【摘要】 目的 控制腹腔镜胆囊切口感染率。方法 对感染切口采用回顾性调查、综合分析腹腔镜下胆囊切除术胆囊切口感染的原因，寻找改进措施。结果与结论 胆囊切口感染率明显下降。
【关键词】 腹腔镜;切口感染;原因分析;控制措施
2010年8月-2010年12月，本院共进行胆囊腹腔镜下切除术45例，发生切口感染5例，感染率为11%，切口感染发生部位主要为胆囊区取出胆囊的切口。发生感染的年龄最大的65岁，最小的32岁;男性4例，女性2例。
1 切口感染原因分析
(1)切口感染均为胆囊取出口，胆囊破损，胆汁污染切口所致。(2)切口小，胆囊不易取出，在机械作用下，如挤压、钳夹等刺激下，切口皮肤易发生氧化分解反应，引起无菌性毒性反应。(3)病人肥胖，皮下脂肪多，切口的脂肪液化，医生换药处理不当，导致切口感染。(4)手术室管理不规范：①医院感染标准执行不严，工作人员进入限制区未戴口罩、帽子，手术人员数及参观人员控制不到位，未能保证手术室的空气的洁净度，致使切口感染;②手术中器械、物品疑被污染，未及时更换。(5)手术医生操作不够精准，术后换药无菌操作执行不严，致使切口增加感染机会。
2 控制措施
2.1 针对胆囊取出口易感染的原因分析
手术室在打胆囊腹腔镜切除包时，采用包内包的形式来减少感染的机会，即在腹腔镜切除包内，将部分器械用小包布包裹，放于大包内，一同灭菌，在取胆囊前，所有的器械一律用大包内的物品器械，胆囊从切口取出后，器械被胆汁污染，则换用小包内另外包裹的器械进行后续的手术操作，以减少切口被胆汁等污染的机会，减少切口感染。
2.2 加强手术室规范化管理
严格执行医院感染管理规定，保证手术室空气、手术器械、物品符合国家规定标准。