【摘要】目的观察心理治疗对首诊高血压治疗的临床效果。方法在社区门诊对30例首诊原发性高血压患者先给予常规治疗3个月后，对10例治疗效果欠佳，血压控制不达标的患者进行心理治疗，并随访3个月。结果对10例治疗效果欠佳患者经针对性联合心理治疗3个月，10例患者血压均有了明显改善，9例血压控制达标。结论高血压患者常伴有心理障碍，社区门诊医生对患者针对性联合心理治疗，能明显提高血压控制达标率。
【关键词】高血压;心理疗法;社区卫生中心
生物－心理－社会医学模式认为，导致人类疾病的不只是生物因素，还有社会因素和心理因素，因而治疗疾病的方法除了传统的生物学方法以外，还应当包括社会科学法和心理学方法［1］。Bosworth研究293例老年原发性高血压患者，发现原发性高血压与焦虑、抑郁、高应激、低社会支持相关。因此，了解原发性高血压患者的心理状况、解决其心理问题就显得非常重要。在社区门诊经常遇到患者明确患有高血压后很紧张，常规降压治疗效果欠佳，半年来本研究对10例常规降压治疗效果欠佳的高血压患者有针对性地联合心理治疗，降压效果明显改善，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料首发高血压患者30例，其中男14例，女16例，年龄46～78岁，平均62岁，均明确为原发性高血压，治疗前血压平均值为167.2/86.0mmHg。
1.2治疗方法常规治疗，对30例首发高血压患者常规给予降压治疗和低盐、低脂、适当运动的健康宣教，治疗3个月后，其中20例血压控制达标，8例治疗效果不明显，2例反复要求换药，降压效果仍不明显，甚至血压有升高。针对10例治疗效果欠佳者，对他们详细讲解高血压病的原因，让他们正确认识高血压，保持良好心态，并与他们进行有效的沟通，耐心倾听他们的叙述，了解他们焦虑、恐惧等心理问题的原因。
利用语言技巧给他们以支持、鼓励并提供高血压治疗的忠告，适时进行高血压病的健康教育，指导他们如何选择食物和控制饮食，帮助他们制定生活作息表，进行适量的体育锻炼，以转移其焦虑和恐惧心理。指导他们进行自我调节，学会控制自己的情绪，使他们正视自己的疾病，从而缓解焦虑和恐惧心理。
对2例反复换药效果不佳，经检测有焦虑症的患者联合黛力新治疗。观察3个月，10例患者血压控制均有明显改善。
2结果
30例首发高血压患者经常规治疗，血压控制达标20例，血压平均值为143/78mmHg。针对性联合心理治疗后，血压控制达标29例，治疗后血压平均值为132/76mmHg。
3讨论
高血压病是一种心身疾病，心理因素是高血压病的一个重要致病原因已成为共识［2］。患者的心理状态与疾病的发生、发展及转归有着密切的联系。心理因素不仅可以致病，也可以治病，重视心理因素对高血压病的治疗至关重要。医护人员要有高度的同情心，良好的语言修养，精湛的专业技术，丰富的基础理论知识来取得患者信任。心理护理在心身疾病的治疗与康复中起着重要的作用。社区门诊医生必须对高血压患者用心理治疗方法进行心理行为干预，必要时予以抗心理障碍的药物治疗［3－4］。本研究表明，对首诊原发性高血压患者进行心理治疗，能明显提高高血压控制达标率，降低治疗后血压平均值。
总之，心理治疗不仅是心理医生需要掌握的手段，社区门诊全科医生更要掌握病人的心理状况并予以针对性治疗。心理治疗对社区首诊原发性高血压的治疗无疑是一剂良药［5］。
参考文献
1唐华.心理护理干预在高血压防治中的作用［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(6):1021．2卢帮爱，陶明春.高血压的常见误区及健康教育策略［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(6):1041．3徐崇凯，季建隆，曹静.以社区健康服务中心为主体的高血压病管理模式的探索［J］.中国全科医学，2010，13(1):86．4郭冀珍，赵连友.高血压防治策略［M］.人民军医出版社，2009:68－73．5杨菊贤.高血压病人的心理调节//高血压防治策略［M］.人民军医出版社，2009:78－79．