摘要：目的 探讨新生儿先天性代谢性疾病筛查中的护理干预措施应用效果；方法 选择2017 年3 月至2019 年7 月间在我院出生的新生儿200 例为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组以100 例，对照组新生儿进行常规疾病筛查，对照组新生儿在筛查中应用护理干预的方式，比较分析对筛查结果的影响效果；结果 观察组新生儿血膜标本的采集率及血膜标本的合格率均显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05 ）；结论 通过对新生儿先天性代谢性疾病筛查中实施护理干预，能够有效提升新生儿血膜标本的采集率及标本的合格率。
关键词：新生儿先天性代谢性疾病；血膜标本采集；护理干预
苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减退症等先天性代谢性疾病是新生儿先天性代谢性疾病筛查的主要目标，这些先天性代谢性疾病可以影响儿童的治理发育，如果可以做到早发现、早治疗，可以帮助患儿改善预后生活质量。在开展先天性新生儿疾病筛查的过程中，主要涉及到的工作主要有[1]：采集标本，保存和运送标本，检测标本，召回和治疗阳性案例，对于整个筛查过程来说，合格标本的采集是最为重要和关键的环节。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017 年3 月至2019 年7 月间在我院出生的新生儿200 例为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组以100 例，男孩136 例，女孩164 例，新生儿年龄平均为0.36 ±0.69 岁。
1.2方法
对照组：新生儿出生后1-5d，为家长发放疾病筛查资料，并且向家长讲解相关知识，由专人负责回应家长的提问，对于筛查，家长必须签署知情同意书。严格按相关规范要求进行血片采集和送检[2]。
观察组:将新生儿疾病筛查知识张贴在产前门诊以及病房健康教育宣传栏中;邀请专业的专家对新生儿疾病筛查知识进行讲解，保证孕妇可以对这类知识有基本的了解。在产科内部，没给患者入院后，必须由一名责任护士全面负责该患者的健康宣教以及护理服务。在讲解新生儿疾病筛查内容的过程中，以家长知情权为重点，首先组织护理人员对相关知识进行全面的学习，以便更好的帮助家长答疑解惑，提高护理人员个人素质的同时，提高护理人员的服务能力。作为护理人员必须仔细的学习相关的法律法规内容，帮助产妇维护合法权益。在对患者进行健康宣教之前，必须仔细的了解家长的文化程度以及地域特点，尽量以通俗易懂的语言将相关内容讲解清除，在讲解的过程中需要重视沟通技巧的应用，对于家长提出的问题，护理人员必须以耐心，温和的态度给予回应，进一步提高家长的配合度[3]。以保护患者隐私为基础，询问家长家族病史情况，同时向家长讲述以往的病例，提高家长对这两类疾病的认识度，保证家长可以充分重视这两种疾病，知情同意书必须有家长亲自签署。叮嘱新生儿家长喂养必须足量，按新生儿实际需求进行哺乳，方便后续采集血标本时，可以做到一次成功。对于疑似出现先天性代谢性疾病的患儿，立即召回复查，一旦确诊，必须告知患者家长引起足够的重视，积极配合治疗。了解患者的情绪和感受，对于患者家长所提出的问题，必须给予详细和耐心的解答，指导患者家长对疾病的相关情况已经完全知情。责任护士注意充分的向患者家长介绍疾病的重要性，增加覆盖面，避免漏筛的情况发生，单独最佳治疗时间，给患者，家庭和社会增添负担。严格履行告知、知情同意、签字等程序，合理保管知情同意书，以备后续需要。提高患者和患者家长的治疗依从性，通过合理的治疗和护理，降低先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症给家庭和社会所带来的影响。
1.3评价指标
分析两组新生儿血膜标本采集率及血膜标本合格率。
1.4统计学方法
使用SPSS23.0 统计学软件进行分析，计量资料采用（%）表示，通过X2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果
观察组新生儿血膜标本的采集率及血膜标本的合格率均显著高于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05 ），见表1 。
表1 两组新生儿筛查比较情况
组别 | 例数 | 血膜标本采集率 | 血膜标本合格率 |
观察组 | 100 | 98 （98.00%） | 90 （91.84%） |
对照组 | 100 | 66 （66.00%） | 52 （78.79%） |
3讨论
宣传资料有责任护士统一发放，还可以通过电教知识，多媒体工具等加强相关知识的宣传率，保证新生儿父母可以更加全面和充分的了解这两种疾病的相关知识和筛查知识，有效提高家长的筛查依从性，积极配合血膜标本的采集。加强护理人员的培训工作，通过临床经验总结，规范操作方法，提高采集精准度，进而有效提高血膜标本采集的合格率。影响血膜标板采集合格率的主要因素有以下几个：（1 ）采血时限把握不严；（2 ）整个采血过程不够顺利；（3 ）采血过程中血片反复沾血
[4]；（4 ）喂养不当，新生儿喂养不足；（5 ）血片存放不当，尽量避免将血片放在阳光直射的位置；（6 ）血量采集过少；（7 ）标本送检时间不够及时等。只有经过专业的培训，护理人员才可以掌握血膜标本的采集方法，新生儿出生后尽量进行母乳喂养，喂养满72h就可以进行标本采集；在开展采血工作之前，护理人员必须加强和家属的沟通，保证新生儿充足的喂养，将新生儿足跟放置在温水中，轻轻揉搓充血，在足跟血管最丰富处应用斜刺法进行采血，在采血的过程中一般第一滴弃之不要，然后留取一大滴血，将其轻轻粘于血膜，保证标本直径必须超过10cm，应用相同的方法采集3-4 个血标本；然后将所有采集好的血膜放置在避光处保存， 3d内必须送检[5]。标准采集过程经过规范后，合格率明显提高。
目前，国内标本采集环节的落实情况较好，使得新生儿先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症的筛查工作可以顺利的开展，只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能有效降低这两种疾病的发生概率。
参考文献
[1] 崔焱，张玉侠，尹志勤.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2006:238.
[2] 段建华，张玉敏，秦金莉，等.早期筛查诊断治疗的57 例苯丙酮尿症患儿智力发育分析[J].中国儿童保健杂志，2006，13(4):368-369
[3] 杨建平，陆素琴，冯月蓉，等.加强网络建设和管理规范新生儿疾病筛查[J]. 中国妇幼保健，2006，4(1):17-18.
[4] 顾学范.新生儿疾病筛查[M].上海:上海科学技术文献出版社，2003:248-249.
[5]杨华.铜仁市2010-2014 年新生儿疾病筛查现状分析及干预措施[J].中国农村卫生，2015，8(13):50-52.