作者：顾淑芳 肖玉芬 牟晓丽
【关键词】 糖尿病 饮食 护理
糖尿病(DM)是一种常见疾病，其治疗除胰岛素及降糖药外，饮食与运动更为关键，饮食控制不好或忽略进食，其他治疗都将失去作用或出现严重反应。
1 典型病例
例1、患者女，63岁，糖尿病史近30年，长期用胰岛素治疗，定期检查血糖，控制良好，因家人发现昏睡不醒，急诊入院，查尿酮体++，尿糖+，误以糖尿病酮症静滴胰岛素，数小时后仍呼之不应，急查血糖1．8mmol／l确诊为低血糖昏迷立即停用胰岛素，输注高渗糖，数10分钟后清醒，追问病史，病人注射完胰岛素后与家人纠纷，生气未进食入睡，至次日被家人发现，为低血糖昏迷。
例2、患者女，56岁，糖尿病史10余年，口服降糖药治疗，未遵医嘱控制饮食，3天前受凉后发热，咳嗽，伴口渴，多尿，乏力，13小时前呼之不应入院。查体：体温39.1℃，P：120次/分，BP：19/8kpa，血糖33.3mmol/l，Na+158mmol/l，cL-125mmol/l，k+6.2mmol/l，尿糖+++，酮体+，诊为糖尿病高渗性昏迷，给予多次药物及物理降温，头置冰袋，补液纠正失水及高渗状态，治疗脑水肿，始静推胰岛素10u，后小剂量持续静滴(4-8u/h)，并加用抗生素，2天后神志清醒，住院15天出院，除口服降糖药物外，严格控制饮食，加强锻练，血糖一直控制良好，多年来，示再出现类似情况。
2 护理
2.1心理护理
DM病程长，需多年坚持不懈努力和配合，凡入我院的DM患者先进行人院教育，并发放健康卡，介绍 DM的有知识，让患者家属了解熟悉DM，解除病人的消极悲观情绪，和恐惧心理，缩短医患距离，争取病员及家属的主动配合，保持健康规律的生活习惯，讲卫生，戒烟酒，积极预防各类感染。
2.2饮食护理
凡DM患者无论何种类型，住院与否，都要严格控制每餐食量，进餐定时、定量、定质，以利于血糖的观察与控制，提倡选择糙米、杂粮，含不饱和脂肪酸的植物油，绿叶蔬菜，以利于各种微量元素的摄入，同时要保证一定量的动物蛋白的摄入以满足人体必须氨基酸的供应，理想的饮食准应为：热量要控制，住院病人一般成人为每天25-30千卡／公斤，轻体力活动为30-35千卡／公斤；营养要均衡；DM病人每天饮食中，三大营养物质所占全日总热量比的：碳酸化合物50-60％；蛋白质20-25％；脂肪20-25%。进食妻定时，特别是餐前常规注射胰岛素或口服黄脲类降糖药的病人，保证用药后在规定的时间进食，以防出现低血糖。
3 讨论
3.1 糖尿病是因体内胰岛素相对或绝对不足，或造成的机体以糖为主的三大物质代谢紊乱性疾病，其治疗是综合性的，包括教育、饮食、运动、药物心理治疗等多方面，而饮食控制在治疗中起到重要作用。合理控制饮食，可控制血糖、改善预后、减少并发症，提高生命质量。
3.2 DM患者在用胰岛素或口服黄脲类降糖药时，需注意按血糖谱(三餐前、后及睡前的血糖水平)定期调整用量，且要保证所进食物的量与质、若有量的减少，或有质的改变，或过度运动均可发生低斑糖，此时要及时补充糖，可口服糖水或静脉推注葡萄糖。
3.3 对有糖尿病史昏迷入院的病员，要查明病史，弄清昏迷的真正原因，切不可在不明病因的情况下，按主观印象，给予胰岛素或葡萄糖，以免延误治疗时机，造成不可逆转的脑组织损害。
参 考 文 献
[1]蒋红.饮食与肿瘤〔J〕.实用医技杂志，2007.
[2]向红丁，陈伟.糖尿病患者饮食指南〔Ｍ〕.第一生命，知识出版社，1999.