【摘要】 目的 了解新时期精神科护士的心理健康状况，探讨应对方式。方法 采用症状自评量表SCL-90[1]对我院精神科护士45人进行评定。结果 精神科护士突出的心理问题为躯体化、焦虑、强迫症状等。结论 良好的应对方式有助于减缓工作压力，保证工作质量，保持精神科护士的身心健康。
【关键词】 精神科护士;心理健康;应对
精神科护士是一个特殊的职业，其护理对象是失去理智、缺乏自知力的精神病患者，随着医学模式的转变及新的医疗事故处理条例的实施，人们的健康观念发生变化，医疗卫生知识需求增多，法律意识、维权意识不断提高，护士的工作难度越来越大，精神科护士作为护理行业的特殊群体，他们服务对象的特殊性决定了其承受的压力更大，因此，探讨良好的应对方式对维护其身心健康尤为重要。
1 对象与方法
1.1 研究对象 我院精神科专科护士45人，男4人，女41人，年龄24～56岁，平均34.95岁，从事护理工作年限1～34年。职称：护士11人，护师18人，主管护师16人。学历：中专18人，大专及以上27人。
1.2 方法 用症状自评量表SCL-90进行调查，以科室为单位，将护士集中在一起，现场指导，受试者根据自身实际情况，采取不计名形式独立完成。
2 结果
结果显示精神科护士突出的心理问题为躯体化、焦虑、强迫症状，其中检出率最高的是：神经过敏，心中不踏实;容易烦恼和激动;食欲不振;感到苦闷;感到紧张或容易紧张。
3 讨论
3.1 高度的职业风险 (1)随着《医疗事故处理条例》等相关法律法规的颁布实施，公众的法律意识不断增强，人们对护理质量和服务态度提出了更新更高的要求，这使护士的精神压力不断增加。精神科护理工作的对象是患有各种精神疾患的患者，其中病情严重者，表现为思维紊乱，行为异常，丧失生活自理的能力。不少患者不仅不承认自己有病，且可能造成自身的伤害或影响社会治安，患者的症状也常因人而异，因而构成了精神症状的复杂性，对护理工作提出了更高的要求。(2)精神科护士在与异性患者接触时，衣着、言行举止都提出了一定的要求[2]，要注意举止端庄稳重，态度自然大方，要保持自尊、自爱、自重，与异性患者保持一定的心理距离，不要过分的打扮，以免引起患者误解，产生不良的错觉和妄想。精神科护士常年三班倒，如我院实行四班三员转，八天要上四个夜班，工作量大，夜班护士必须不停地巡视、观察患者，因为夜间为患者走失、自杀等突发意外的高峰期，故必须集中精力，来避免一些差错事故的发生[3]。频繁的夜班导致生物钟极易倒错，引起睡眠障碍，更加使之产生心理疲惫感。另外，精神科护士在完成繁重的日常工作的同时，还要防止患者发生意外，保证自身安全。长此以往，给精神科护士的身心健康造成不良影响，从而直接影响到她们的工作热情和工作质量。
3.2 工作负荷重 (1)当前社会竞争激烈，精神科患病率日益增高，精神科患者越来越年轻化。整体护理模式要求护士给予患者全面的照顾，现在越来越强调“人本服务”、“科学发展”，这就要求护士要对患者进行生理、心理、社会、文化等全方位的护理，从而需要护士付出更多的劳动和精力。(2)目前国内护士严重缺编，我院也同样如此。我院现住院患者为296人(很多为长期住院)，而临床护士只有38人，这与卫生部1978年提出的标准1∶0.4的床护比相差甚远，这使护士长期处于超负荷工作状态。
3.3 患者家属的抱怨、不满意 当一个家庭中的某一成员正式被确诊为患有某种精神疾病时，这对于家庭来说是一种极大的不幸，在临床工作中，我院收治了好几个年轻的女大学生，还有几个高中生。在整个求治过程中，家属的心情是复杂多变的，如震惊、否认、痛苦、悲观、羞耻感、不公平等，由于对精神科疾病专业知识不足，对治疗往往期望过高。因此，他们可能会对医疗护理服务中的一些细节过分挑剔、指责、抱怨，如果处理不当，往往会导致医疗纠纷，给护理人员造成一定的心理压力。
3.4 护士社会地位及待遇偏低 由于缺乏完善的社会支持系统，精神科护理工作常被误解和偏见，认为护理工作是与“疯子”打交道，没有什么技术含量，长期从事精神科护理工作，护士自身也会变得神经兮兮的、低人一等;另外在患者突发意外时，有的家属会将责任全归咎于护士，要求追究责任并给予经济赔偿，给护士带来了较大的心理压力。
3.5 继续教育和知识更新 我国一直是以三年制为主的中专护理为起点，近十年才开设大专、本科护理，加上临床护理人员脱岗学习困难、继续教育欠缺，没有及时进行知识充电，不能了解、掌握专业方面的新知识、新技能，使其应对工作及工作应激的能力下降。有调查表明74.5%的护士心理知识缺乏，训练不足，对外界的各种刺激承受能力差，心态不稳定，易产生烦躁、焦虑、抑郁情绪，又不善于正确运用心理学知识进行自我心理的平衡和调解;护士多为女性，女性本身具有高焦虑倾向[4]。尤其在精神科，护士面对的是各类的心理问题和精神症状的患者，需要有扎实的心理学、精神病学等方面的知识，仅有基本专业知识的单一型护士已不能满足时代的需要，现有的知识需待更新和充实。
4 应对措施
4.1 减轻或缓解压力 专家一致认为，要增加护士编制，改善超负荷的工作状态，合理调配人员，保证护士有足够的休息和睡眠，为护士创造良好的工作环境和条件。护士在工作中要善于调整自己的心态，学会有计划地工作，巧妙交替体力劳动和脑力劳动。牢记以往的教训，尽量不犯同样的错误。
4.2 树立爱岗敬业精神 精神科护士职业是神圣的，是任何一个专业都不能比拟的。因此，护士应不断地加强学习，更新知识，提高自身的心理素质、业务技能、身体素质，树立爱岗敬业精神，做好本职工作，关心患者，设身处地地理解患者，以积极的精神状态来对待患者与家属，纠正社会对精神专科的偏见。
4.3 注重职业防护 (1)管理者可组织护士学习简单的防身术，做好新护士岗前培训，帮助其尽快掌握精神疾病的护理要点，与患者的接触技巧以及紧急情况下自我保护措施。有效减轻和预防在精神科护理工作中的突发事件，提高精神科处理突发事件的能力，以减轻工作风险所带来的心理压力。(2)每年进行一次健康体检，对身体状况较差不宜在病房工作的护理人员要及时调整岗位，从而维护护理人员的身心健康。
4.4 参与减压活动，培养良好的心理素质 精神科护士应寻求正确的宣泄方式，当有负面情绪时可向家人、亲朋好友倾诉;参加社交娱乐活动;积极参加适度的体育锻炼，以释放和调节情绪;同事之间相互支持、鼓励和交流，保持良好的人际关系。
4.5 自身的不断提高与管理者的支持 (1)精神科护士应适应时代的需求，树立终身学习的观念，多读书，读好书，关注国际国内最新的护理学信息，学习兄弟单位先进独到的护理知识，培养较强的动手能力、观察能力、思考能力，学习多方面的知识，争取一技多能，有所创新。(2)专家认为，提高管理者的支持是影响个人工作满意度和心理健康最有效的方式[5]。管理者应经常倾听护理人员的意见和建议，为他们解决实际困难;定期或不定期组织不同的活动，让护理人员畅所欲言，放松身心。同时，管理者还应采用各种不同的形式，选择适当的时机将护理人员面向社会做宣传，社会舆论的正确导向对护理工作者有强大的影响，全社会形成尊重护理人员的良好风尚，有利于激发精神科护理工作者的自豪感、责任感。
4.6 加强护理人才的培养 作为护理管理者应鼓励护理人员不断学习新技术、新业务，拓宽知识面，培养高素质的复合型人才，可通过进修、半脱产、脱产或自学的形式进行，并从排班和经济上给予帮助和支持。
参考文献
1 刘晓红，楚更五，贾福军.护理心理学.北京：人民军医出版社，2004，1(1)：180.
2 张涛，唐宁.护理伦理学.南京：东南大学出版社，2005，12(1)：106.
3 李会香，赵玉香.精神科护士的心理压力调查分析与对策.临床护理杂志，2004，6(2)：5.
4 程金莲，韩世范，董新塞.护理人员开展心理护理状况调查.中华医院管理杂志，1999，15(10)：615.
5 张敬悬，翁正，邹春英，等.精神科护理人员心理健康状况及相关因素调查.中国心理卫生杂志，1994，8(2)：60.