舒适护理在慢性阻塞性肺疾病并感染患者中的应用

【摘要】 通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并感染患者生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适的护理，改变了护士的意识和行为，调动了护士的工作主动性，建立了良好的护患关系，患者对护士的满意度提高。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病/护理;舒适护理

舒适护理模式又被称为“萧氏双C”护理模式[1]，为台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出，他认为护理人员应以患者的舒适为考虑的重点，强调护理人员除目前的护理活动外，应加强舒适护理研究，将研究成果应用于患者，使基础护理与护理研究更注重舒适和患者的感受，它是一种整体的个体化的创造性的有效的护理，它包括4个方面的内容：生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适(这里的灵魂舒适主要指宗教信仰信念带来的舒适)。2008年1月至12月，我们将舒适护理与整体护理相结合，应用于呼吸内科患者，使患者处于一种接受治疗的最佳生理和心理状态，充分体现了以人为本，人性化服务的护理理念，取得了良好的效果，现介绍如下。

　　1 临床资料

　　本组病例共816例，其中肺源性心脏病患者416例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)并感染患者400例，男448例，女368例，年龄56～80岁，住院时间5～20日。

　　2 护理

　　2.1 生理舒适的护理 主动为患者介绍病区环境，同室病友及相关医护人员，消除患者的陌生感，尽快适应病区的环境，保持病房安静整洁，空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，定时通风，地面、空气按时消毒，晨间护理时，应用湿式清扫法，避免尘埃飞扬。

　　2.1.1 卧位的舒适护理 根据患者的习惯，采取左侧或右侧半卧位，既能改善呼吸困难又感到舒适。有部分患者改变习惯体位后，引起呼吸困难加重，应尊重患者的意愿，尽量减少翻身次数，为预防褥疮的发生，可铺气垫床或垫气圈，每隔1～2 h将患者身体受压部位抬起5～10 min，并给予局部按摩。急性期及心功能不全的患者限制床上活动，一切生活需要由护士协助。

　　2.1.2 饮食的舒适护理 急性期，给予流汁饮食，待病情缓解后可给半流质至逐渐过渡到普食。食物清淡易消化，富蛋白富维生素充足热量，但应控制碳水化合物的摄入量，以免产生较多的二氧化碳，加重二氧化碳的潴留[2]。督促患者多饮水，每日2 000 ml以上，除严重心衰患者，不必过度限制食盐的摄入，同时能增加食物的口感。

　　2.1.3 氧气吸入的舒适护理 根据医嘱给予持续低流量吸氧，我们选择双头一次性吸氧导管，每班清洗1次，每周更换消毒2～3次。为避免鼻黏膜干燥不适，可用棉签蘸生理盐水湿润鼻腔黏膜，或用热水杯放鼻孔处2～3 min。保持空气适宜的湿度，一般为50%～70%。

　　2.1.4 呼吸道通畅的舒适护理 密切观察患者呼吸心率，血氧饱和度等变化，评估有无痰阻塞现象。痰多不易咳出者，遵医嘱给予雾化吸入，雾化液中加可必特、普米克令舒、α-糜蛋白酶，使痰液稀释，支气管舒张，协助翻身、叩背，指导患者进行有效咳嗽使痰液咳出，保持呼吸道通畅，改善通气。咳痰后及时给患者嗽口，保持口腔清洁舒适。咳嗽无力痰液积聚者及时用吸引管将痰液吸出，吸时掌握正确规范的吸痰技术，动作轻柔，以免引起呼吸道黏膜的损伤。

　　2.1.5 输液的舒适护理 慢性阻塞性肺疾病并感染患者都须用抗生素控制感染，而许多抗生素用法为q 6 h/q 8 h或q 12 h，而一般患者不会24 h维持静脉通路，到再用抗生素时须再次静脉穿刺，为了避免反复穿刺的痛苦，我们采用BD静脉留置针输液，该静脉针能留置3天以上，减轻了患者的痛苦。

　　2.2 心理舒适的护理 良好的心理状态能充分调动人体的内在康复能力，增强机体的免疫力[3]，慢性阻塞性肺疾病病程长，反复发作，发作时非常痛苦，患者易产生悲观失望、紧张、恐惧心理，我们根据患者的年龄、性别、家庭背景进行交流，讲解与疾病有关的知识，耐心倾听患者的需求及疑虑，最大限度地帮助患者，使其在生理、心理上达到最愉快的状态。

　　2.3 社会舒适的护理 慢性阻塞性肺疾病患者多为老年人，住院后，孤独感、无助感、被摒弃感都有，我们除了协助生活照顾外，还须常与之交流、谈心，了解他们所需，鼓励其亲属，特别是子女应抽时间来陪护老人，从生活上、精神上多关心，调动其社会支持系统，指导亲属朋友向患者提供有效支持，以满足患者的社会需求。

　　2.4 灵魂舒适的护理 我国公民有宗教信仰的自由，本组病例中，有5例信仰基督教，我们充分尊重他们信教的自由，在其做祷告时不去打扰、指责他们，在探视时间里，让他们与基督教教友自由交流，让患者享有宗教信仰的自由，但在平时，我们经常宣传医学知识及其他科学知识，让他们受到知识的熏陶，不断提高自己。

　　2.5 出院指导 出院后通过散步，打太极拳，练剑等体育锻炼及腹式呼吸，缩唇式呼吸等呼吸操锻炼，增强体质，改善肺功能。进富蛋白富维生素充足热量易消化食物，随气温变化随时增减衣物，避免着凉。保持室内空气新鲜，尽量不到空气污浊的场所，如超市、电影院等，避免主动或被动吸烟。

　　通过将舒适护理融入整体护理工作中，改变了护士的意识和行为，调动了护士的工作主动性，建立了良好的护患关系，通过我院护理部满意度调查表调查，患者对护士的满意度提高，达97.24%。

参考文献