胎膜早破对分娩方式的影响探讨

【摘要】 本文分析了我院522例无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾分析，其中胎膜早破者93例，胎膜未破者429例作为对照组。结果胎膜早破组的剖宫产率较对照组显著增高。胎膜早破与难产互为因果，为减少母儿并发症的发生，对不同胎膜早破者采用不同治疗方案。

【关键词】 胎膜早破;难产;剖宫产

胎膜早破(PROM)是指胎膜在产程尚未发动即已破膜[1]，是早产及围产儿死亡的常见原因之一，它可引起一系列产科并发症，如早产、感染、难产、新生儿窒息等。现将我院从2006年1月1日-2009年12月31日间胎膜早破病例的分娩方式进行回顾性分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源 收集我院2006年1月1日-2009年12月31日分娩无妊娠合并症及并发症产妇522例，年龄20～33岁，其中阴道分娩307例，剖宫产215例，胎膜早破93例，胎膜未破429例作为临床对照组。

　　1.2 诊断标准 该组病例选择标准为临产前，孕妇突然感觉有不能控制的阴道流液，量多少不一，持续时间不同，可用窥阴器观察后穹隆有无液池形成。如果诊断困难，还可用B超进行检查，可发现羊水平段降低，甚至有羊水过少情况。

　　1.3 方法 将胎膜早破病例的分娩方式分为经阴道分娩和剖宫产两种。

　　2 结果

　　2.1 经阴道分娩 4年间我院分娩总数为522例，经阴道分娩的胎膜早破病例52例，占同期住院分娩总数的55.29%。

　　2.2 剖宫产 4年间我院剖宫产病例为215例，而胎膜早破病例为41例，占同期住院总数的44.1%。见表1。表1 胎盘早破与分娩方式 例(%)对照组自然分娩率显著高于胎膜早破组，胎膜早破组头盆不称及胎儿窘迫的发生率显著高于对照组。

　　2.3 胎膜早破的处理 凡胎膜早破住院的孕妇，给予外阴消毒，保持外阴清洁，并给予抗生素预防感染。根据孕周情况及羊水性状及胎儿宫内状况，综合分析，对足月者，原则上观察24h，如未临产，滴注催产素引产，结束分娩;未足月者，无宫缩，无宫内感染，无胎儿宫内窘迫，可常规给氧，左侧卧臀高位，尽快以剖宫产结束分娩。

　　3 讨论

　　胎盘早破与难产互为因果关系。在头盆不称时，胎头高浮，以及胎头位置不正，如枕后位，面位、额位、高直位者都可妨碍抬头下降，羊水可通过骨盆入口的缝隙，使前羊水增多，致胎盘早破[2]。前羊水在临产过程中呈楔形，有开启宫颈作用，胎膜早破则宫颈扩张加速，胎盘早破常造成感染，而致引产失败，不能诱发有规律的宫缩。胎盘早破也可致羊水流尽时，宫壁紧裹胎体，常可致不协调的宫缩或阻碍胎头正常下降。以上因素联合作用，导致产程延长，阴道分娩困难，从而增加手术助产及剖宫产机会。

参考文献