【关键词】 住院老年患者;心理精神问题
随着社会和经济的发展，人们生活水平不断提高，人类平均寿命普遍延长，人口老化日益明显，人口老龄化与老龄问题是当今世界上一个重要的社会问题。随着老年人年龄增大，躯体方面都逐渐退化，新陈代谢缓慢，功能活动下降，器官结构老化，脑组织也发生衰老，应付复杂变化的应激能力、承受心理负担和压力的能力都有所降低，遇到各种事件和挫折时所产生的生理、情绪反应及对身心健康的影响更为明显。现代医学研究发现，老年性疾病与老年人的精神、情绪等心理因素有着密切关系，他们的心理因素具有致病和治病的双重性[1]。因此，老年人的心理健康问题越来越受到广大医护工作者关注，对老年人的心理进行护理指导，以提高老年人的心理健康水平，使老年人在身心愉悦的状态下度过晚年，已成为当今老年人心理护理的重要内容。
1 住院老年患者常见心理精神问题
1.1 脑衰弱综合征
1.1.1 脑衰弱综合征临床表现 疲乏、整日精疲力竭，脑力和体力活动均极易疲劳，头晕、记忆力下降、注意力不集中、睡眠不稳、不易入睡、多梦易醒、早醒、醒后不解乏。有时出现晨起头痛、眩晕感。情绪不稳、易激惹、焦虑。
1.1.2 引起脑衰弱综合征的常见原因 长期烦恼、焦虑;离退休后，生活太闲，居住环境太静，与周围人群交往甚少，信息不灵。自觉筋疲力尽，睡意频频;脑动脉硬化、脑损伤后遗症、慢性酒精中毒及各种疾病引起的脑缺氧等。
1.2 焦虑及恐惧心理
1.2.1 此类患者的临床表现 内心紧张、心烦意乱、坐卧不安、睡眠不稳、口干、心悸、脉搏加快、多汗、血压升高、潮热感、呼吸加快、大小便意增加。严重时，可以阵发性出现气喘、胸闷，有一种濒死感。
1.2.2 造成老年人此类心理的原因 体弱多病，行动不便，力不从心;担心医疗费用及对子女带来的影响;对自身疾病的转归和预后过分担心，对病情估计较为悲观，对死亡产生恐惧感。研究发现，老年人最大的恐惧是面对死亡的恐惧[2]。
1.3 孤独感及失落感 老年患者常因高龄，病情迁延反复，希望有更多亲人陪伴在身边，如缺少亲人的照顾，在心理上易产生老而无用的孤独失落感，深感给家人和社会带来麻烦，自认为被社会抛弃，被子女冷落。住院老年病人由于病房生活单调乏味，周围都是陌生人，与医护人员交谈机会较少，病房内病人形形色色，病情千变万化，易使病人产生不安全感和孤独感。住院后孤独感是造成老年患者心理问题的原因之一[3]。
此类患者常表现为孤独、空虚、沉默、不爱说话、失落、寂寞、伤感、精神萎靡、常偷偷哭泣，顾影自怜。
1.4 抑郁 老年抑郁是影响老年人身心健康，造成老年人生活质量下降和死亡的重要原因，及时识别和干预治疗对老年抑郁病人来说是非常重要的[4]。老年抑郁常与躯体疾病相伴随，多数患有慢性病，病情重，病程长，并发症多，治疗效果不佳，往往对治疗丧失信心，对健康失望。以持久的抑郁心境为主要特征。其主要表现为情绪低落、沉默寡言、迟滞和躯体不适等，且不能等同于躯体疾病和脑器质性病变，有的甚至有自杀倾向。
产生的原因有：有的因生活单调或失去配偶，家庭不和，内心空虚;有的由于退休后生活方式的改变，社会交往减少，缺少归属感，造成心情抑郁，悲观失望。有的由于社会经济状况不佳易产生绝望感。
1.5 离退休综合征 离退休综合征是指职工在离退休以后出现的适应性障碍。离退休后由于职业生活和个人兴趣发生较大改变。加之离退休后社交范围缩小，人际关系发生很大改变，使一些老年人在短时间内难以适应，并且出现一些偏离常态的行为，甚至引起其他疾病发生或发作。其自认为是长辈，经历丰富，需要周围人都尊重他，自尊心强。
主要表现为坐卧不安，行为反复，犹豫不决，不知所措;由于注意力不集中容易做错事，由于情绪的改变而易急躁和发脾气，易回忆或叙述以往的经历。
2 护理对策
2.1 指导老年人树立正确生死观，克服老年人对死亡的恐惧 衰老常与死亡相邻，人们常忌讳谈衰老。老年人进入晚年并不意味着等待人生的结束，而是重构新生活的始端。只有确立正确的衰老及生死观，认识到死亡是生命必然规律，才能正确面对生活，找到生活的意义和乐趣。
2.2 创造条件，丰富老年人精神生活 老年人可以根据自身条件及兴趣爱好多参加一些文体活动，如阅读、写作、绘画、园艺、看电视、棋类、太极、音乐等。这样既有利于老年人开阔视野，陶冶情操，丰富老年人生活，减少孤独、空虚和消沉之感，又有利于通过大脑来锻炼思维逻辑及想象功能，有利于促进大脑健康。
2.3 培养良好的饮食和生活习惯 良好的饮食及生活习惯对老人心理健康至关重要。老年人应做到生活闲适而有规律，起居有常，劳逸有度，按时休息，饮食要均衡合理，避免不良嗜好，鼓励戒烟，少饮浓茶，限制饮酒，保证充足的睡眠。适当的修饰外貌，改善形象。保持病室内环境卫生、优雅、空气新鲜。优美舒适的环境对人的心理能产生良好的影响，使人心情舒畅、精力充沛，从而增进健康[5]。
2.4 教育老年人正确认识离退休问题，树立老有所为，老有所用的新观念 要使老年人充分认识到离退休是一种自然的，不可避免的，新老交替的过程。因此要教育老年人要有足够的思想准备，必须认识与适应离退休后的社会角色改变，才能生活轻松愉快。可以根据自身的具体情况及客观条件做力所能及的工作，实现老有所为，老有所用的理想，使老人得到心理上的安慰，产生一种幸福感和满足感，有利心理健康。
2.5 尊重关心老年人，建立良好护患关系 护士应主动关心老年患者，热情交流，耐心倾听患者询问，及时解答患者疑惑，做好心理护理。精心照顾老年人，做好生活护理，使老人感到家一样的温暖。同时可根据老年人职业特点适当称呼，如“杨老师，孙教授”等，避免直称其姓名及床号，应使用尊称，使老年人产生被尊重感。应积极调动社会关系，鼓励家属及朋友多来探望，也可书信、电话交往，避免老年人产生孤独感及被遗弃感。
3 结论
住院老年患者常因机体衰老，易患各种疾病，产生一系列的心理精神问题。其心理状态对疾病的发生、发展及预后有密切的关系，良好的心理状态无疑会促进疾病的康复[6]。因此，护理人员因根据每位老年患者不同心理精神问题及个性差异，提供个性化的护理措施，使其保持良好的心态，释放内心压抑、紧张的情绪，充实自我，预防和减少疾病的发生，提高老年患者的生存能力和生活质量，使其度过一个平安精彩的晚年。
参考文献
1 曹海成，任春梅.掌握心理护理知识提高社区人群健康水平.护理研究，2005，19(5)：252-253.
2 刘玉荣.关于老年人心理问题分析与护理对策.中国临床医药研究杂志，2008，201：55-57.
3 吴振云，许淑莲，李娟.老年人心理健康问卷的编制.中国临床心理杂志，2002，10(1)：1-3.
4 贾守梅，冯正仪，胡雁，等.老年抑郁症的干预研究进展.护理研究，2004，18(4)：575-576.
5 张艳.呼吸科患者心理问题分析及心理护理模式的研究.护理实践与研究，2008，5(2)：80.
6 赵莉萍，鲍群.老年患者的心理护理.中华实用中西医杂志，2005，18(15)：595.