试析婴儿手术中护理的主要对策

论文关键词：婴儿 手术护理
　　论文摘要：通过讨42例婴几手术的护理总结.分析婴比一手术中护理要汁意的问题及采取的措施，从环境温度调节、麻醉配合，静脉选择及通道的管理，体位摆放‘防止皮肤损伤等方面提出了详细方法.通过对脉搏氧饱和度和心率的现察及时解患比术中情况，使婴儿顺利度过手术期。
　　婴儿七对手术的承受能力较差.病情变化快易缺氧窒息。卜别婴比伴有营养不良、脱水及其它井发症。因此术中护理得当是度过手术难关的重要环节从?2001年1至11月，我们护f不同月龄病种及;同病情的婴几41例。现介绍如。
　　1临床资料
　　本组患几42例。男性"’ 7例，女性15例。出生月龄3一11~。一先天性疾病包括:唇裂19例，其中16例合并愕裂;血管瘤犯例;’肾积水3例;脑积水1例;脊膜膨出症二例;副耳加面横裂.例;斜颈1例。以及双手烫伤后嚷痕挛缩2例;大脑半球占位1例。其中4例伴有营养不良.2例伴有脱水，3例伴有感染。手术时间最长4 h，最短0.5 h
　　2护理措施
　　2.1环境温度调节婴儿中枢性及周围性体温调节机能均不健全，产热能力也较差，体表面积相对较大，皮下组织层薄，易于散热，加术前输液及皮肤消毒又能使体温下降。因此，应注意保暖一皮肤消毒动作要快，尽量缩短暴露时间，手术温度要保证5℃左右但温度也不宜过高，尤其是6个月以婴儿，体温易受环境温度增高而增高.讨缺氧的耐受力远不如成人。因为婴儿的每分钟通气量与功能残气量之比为5:1，而成人仅为1.5:14这意味着婴几FRC相对较·少而氧耗量明显较高若体温过高又加重耗氧，则易发生意外晾厥。因此夏天室温必须控制在。
　　2.2麻醉配合与婴儿无法用语言进行交流，必顶与家属核对后协助麻醉医师先给患几行基础麻醉.待患神志消失人手术间，并迅速建立静脉通道，保证液体通畅。
　　2.3静脉选择选择部位以不影响术野为原则。最常用内躁大隐静脉，足背浅静脉，手背浅静脉、挠侧头静脉、肘正中静脉、颈外静脉。婴比静脉较细、短，我们选用贝朗公司22号套管留置针进行穿刺_套管针用11 cm7 crn无菌切口膜固定.固定前注意擦干皮肤_ 　　2.4输液通道的管理保证输液通畅是关键为方便输液与给药同时进行，方法是在套管针后端连接延长管，然后再接二通接头，一端接输液瓶，一端接注射器、另外亦可直接在输液皮条上插上7号头皮针，用尤菌膜固定手术结束后将头皮针打死结，尾端用尤菌膜封口此法更简便、快捷，但只适合较小的且术中不需输血的手术。输液管道内应无空气，调节好滴速，防止疏忽造成水负荷过量。
　　2.5体位摆放与安全患儿手术一般时间长，体位摆放很重要，既要注意循环功能、又要保证呼吸道通畅，还要充分暴露术野四肢需用约束带时，要用棉脂包裹好豉体，侧卧位时，腋下，骨盆两侧和下肢分别用软枕垫好并固定.保证呼吸通畅，心脏不受压迫平卧位时，肩下垫一软枕，头稍后仰偏问一侧，保证呼吸道通畅一在体位放置和手术过程中，可以通过观察麻醉监测仪上脉搏氧饱和度（印飞和心率来初步了解患)七的生命体征。要引起注意.提示患儿供氧不足，应立即查看患比口、鼻是占被手术单遮盖以及呼吸道通畅情况，并通知麻醉医师及时解决一婴儿七心率受刺激后以增快为主要表现，年龄越小.心率越快因此我门观察的心率应该比生理情况下正常值稍高较为安全
　　2.6防止皮肤损伤婴儿皮肤细嫩，消毒液选用刺激性小的洁尔灭配，患几皮肤不宜与金属和潮湿接触，防止电习烧伤使用高频电刀时，负极板要放在患比四胶皮肤无皱褶部位，与皮肤接触面积要大。因高频电刀头为单极，电流回路要通过负极板，负极板可发热，负极板接触皮肤面积大电流分散不引起烧伤，负极板与皮肤枯贴牢固后外加绷带包扎，这样对皮肤下会造成烧伤能使用双极电凝更好，因双极电凝止血，电流局限在电极间的组织上.电流通过镊子的两尖端传送，兀项电极板，对皮肤没有损伤。
　　2. 7术后护理术后覆盖伤口要选用大小合适的切日贴，胸带或腹带包扎胸腹部时不易过紧，以免影响呼吸在麻醉清醒前与手术间留察时，要特别注意保暖:患清醒后应防止躁动，以免将套管针拔出。
　　3小结
　　配合婴比手术时.首先要了解婴儿病情.禁食情况，有无呼吸道感染及患1L的发育特征，预防术中可能发生的并发症，才能做到充分准备、考虑全面，配合准确:我们采取以上护理措施.避免了婴比哭闹，缺氧，电刀及消毒液对皮肤损伤。静脉通路方便麻醉用药，保证了患ILLS术中安全。