养老院老年人抑郁状况对生活质量的影响及其护理对策

【关键词】 老年人；抑郁；生活质量；护理

　　老年抑郁是常见的老年人心理问题，严重威胁其健康，本研究旨在了解养老院内老人抑郁状况及其对生活质量的影响，寻找增进养老院老年人健康的方法，提高生活质量。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　2006年4至5月九江市温馨养老院和九江市福利院中94位高龄老人，年龄75～98〔平均（82.6±6.2）〕岁，神志清楚，认知良好，能够配合调查。被调查者中丧偶61人，占64.89%；文化程度中，小学及以下的66人，占70.21%；入住原因中，因家庭照顾困难而入住养老机构的56人占59.57%，为安度晚年而选择养老机构的38人占40.43%。有抑郁症状的老人42人，占44.68%，其中轻度抑郁症状的33人占35.11%，中重度的9人，占9.57%。

　　1.2 研究工具

　　健康调查问卷(SF36)：包括36个条目，生理健康评分（PCS）代表总的生理健康评分，心理健康评分（MCS）代表总的心理健康评分。分数越高，表明该方面的功能状况越好，生活质量越高。老年人抑郁量表（SDS）：抑郁症状评定，计分0～10分为正常，11～20分为轻度抑郁，21～30分为中重度抑郁。日常生活能力量表（ADL）：评估老年人日常生活能力，总分低于16分为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，凡有2项或2项以上≥ 3分或总分≥22分为功能有明显障碍。一般情况调查表：采用自行设计的调查表，包括姓名、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、入住原因、健康状况等。

　　1.3 方法

　　由九江学院护理学院2004级护理专科班学生经培训后担任调查员，采用与老年人面对面访谈的方式收集资料。对不能自行填写的，由调查员协助完成。

　　1.4 统计学处理

　　应用SPSS12.0统计软件进行F检验。

　　2 结果

　　2.1 影响抑郁状况单因素分析

　　抑郁评分在老年人疾病数、日常生活能力、入住原因、住院次数上有显著差异（P&<0.01），日常生活能力评分低、疾病数≥3、因家庭照顾困难而入住的老年人抑郁水平高。

　　2.2 生活质量评价

　　94位老年院老人不同抑郁水平在生活质量的PCS和MCS，均有显著差异（P＜0.01），见表1。表1 94位老年院老人不同抑郁水平生活质量比
较(略)

　　3 讨论
　　
　　本调查结果显示九江市养老院内的老年人抑郁症状发生率较高，高于同年龄段的包头城市社区居民32.7%的检出率〔1〕和北京市老年人14.5%的检出率〔2〕。

　　提示抑郁症状是老年院较易发生的一种负性情绪。随着抑郁症状加重，生活质量明显下降，尤其在心理健康维度上影响更明显。这与其他学者的研究结果〔3〕相同。本研究未显示随着年龄的增长，老年人的抑郁加重的趋势，这与养老院老人大多数患病，身体状况普遍较差有关。因此，在护理方面应采取相应措施。
　　
　　养老院的老年人绝大多数已丧偶，又身患多种疾病，易出现抑郁、焦虑、孤独感、寂寞感等心理问题。目前养老院虽然给予了老年人生活和身体上的照顾，但对于老人心理变化的重视不够。本研究发现，虽然养老院高龄老年人的抑郁症状检出比例高，但无一例接受过相关的检查和治疗。因而加强护理人员培训，使他们在照顾好老人生活起居的同时，理解和重视老人的精神需求，善于观察老年人的情绪波动，分析他们的内心活动，给予心理疏导，消除不良情绪。
　　
　　养老院老年人缺乏心理相关知识的教育，本研究发现，老年人对抑郁症的产生、概念、防治等并不了解，工作中应根据老年人的实际采取通俗易懂的语言，加强对老年人有关疾病的产生、预防、不良行为的干预；加强心理疏导；加强用药及康复等健康教育，有条件的还可以为他们开设心理卫生讲座及进行个人咨询，以期老年人能通过接受外来信息和帮助，自觉调整自己的情绪，正确评价自己，以积极、稳定的情绪适应养老院生活，提高生活质量和心理承受能力。
　　
　　理能力与抑郁症状的关系密切相关，自理能力缺陷，会降低自我评价，产生抑郁症状〔4〕，老年人日常生活护理应遵循粗糙经验风险最小化（RERM）的自护原则，无论有无功能障碍，都应尽量依靠自身能力完成日常生活活动以延缓衰老〔5〕。养老院老年人需要更多的是精神上和心理上的关怀以及来自感情上的支持〔6〕。除养老院工作人员外，还应动员家庭、社会的力量，关心、照顾和支持老年人，使他们在有心理困扰时有诉说的对象和场所，尤其让高龄老年人感受到社会的关爱，避免和降低负性情绪，激发其生活的信心，对促进老年人身心处于良好状态现健康长寿具有积极作用。

参考文献

　　1 韩冬梅，付 云，金晓燕，等.包头市老年人抑郁症状调查及相关因素分析〔J〕.中国老年学杂志，2002；22（6）：4667.

　　2 刘宏军，孟 琛，汤 哲.北京市老年人抑郁症状的调查〔J〕.中国心理卫生杂志，2004；18（11）：7945.

　　3 王 芳，谢 婧，施学忠.河南省居民精神抑郁状况及其对生活质量的影响〔J〕.中国临床康复，2005；9（16）：13.

　　4 吴 蓉，余跃生，陈海贞，等.都匀市社区老年人抑郁症状影响因素分析〔J〕.护理学杂志（外科版），2005；20(10):679.

　　5 殷 磊.老年护理学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2000：90.

　　6 崔丽娟，韩海萍.养老院支持与养老院老年人生活满意度的相关性研究〔J〕.中国老年学杂志，2002；22（3）：1613.