【关键词】 产后尿潴留 预防 护理干预
多数产妇分娩后4～6h内就可以自己排尿，但有些产妇长时间(8h以上)膀胱充盈，而不能自解小便，尿液大量存留膀胱。膀胱容积可增加3000～4000ml，膀胱高度膨胀，可至肚脐部，这个可称为尿潴留。病人主诉下腹胀痛，排尿困难，在耻骨上抠及囊样包块。
1 临床资料
2008年10月-2009年4月，我科收治住院产妇215例，发生尿潴留18例占0.08%，剖宫产2例。宫缩乏力，阴产助产术2例，阴道血肿，阴道黏膜损伤2例。单侧会阴侧切7例，心理等惧怕疼痛5例。年龄最小22岁，最大32岁。实施护理干预后2009年4月-2009年10月收治165例 产后尿潴留发生9例占0.05%。
2 产后尿潴留发生原因
2.1 阴道滞产 滞留或阴道产滞留胎头压迫膀胱，尿道，使之充血、水肿，阴道手术助娩而使膀胱位置下垂，损伤子宫骶韧带2例致使通尿肌和膀胱括约肌功能失调，Yip等[1]研究认为分娩持续时间及产后膀胱残留容量与产后尿潴留有关。
2.2 分娩后因为腹直肌分离，腹壁松弛，腹压下降 逼尿肌收缩乏力，敏感下降无力排尿，会阴切口疼痛刺激，反射性抑制排尿功能。另一方面产妇因惧怕伤口裂开感染而不敢排尿，极容易形成尿潴留。
2.3 药物因素 产前或产程中应用大剂量的解痛镇静药如度冷丁，降低膀胱张力而致尿潴留[2]。
2.4 顺产侧切及会阴裂伤 伤口疼痛引起膀胱括约肌痉挛。
2.5 其他 产妇与母婴同室没有充分得到休息，心理等因素。
3 产后尿潴留护理干预
3.1 会阴裂伤缝合及单纯会阴侧切产妇 从产房转入病房 护士及时按压宫底，观察子宫收缩及阴道流血，膀胱充盈度，耐心解释产后及时排尿重要性，消除产妇顾虑及激动情绪，充分休息，嘱产妇多饮水，尽早下床排尿，同时注意产妇小便环境，关闭门窗，请相关人员回避，知道产妇慢起床预防产后体位性休克，少数第一次不成功排尿者可采用听流水声。
3.2 对于第一产程及第二产程行导尿者 因充盈膀胱受胎头压迫易发生膀胱黏膜充血水肿，胎头下降，或者拨露时尿管不易插入，因插管导致尿道黏膜损伤，导尿时注意无菌操作，尿管缓慢插入，产后及时鼓励产妇尽早排尿。
3.3 对于头盆不称致第二产程延长，胎位不正而行剖宫术者 尿量记录及置管时间，在置管期间采用个体化放尿方法[3]根据尿意和膀胱充盈来决定放尿时间，可减少尿潴留。
4 小结
产后尿潴留对产妇健康极为不利，严重者可导致膀胱破裂，产后大出血，可以早期督促，指导排尿，早发现，早处理，早预防是尿潴留的关键，本文通过上述护理干预使产妇增加了解对产后及时排尿重要性，消除产妇焦虑，惧怕心理，使产妇变被动参与为主动参与，使产后尿潴留明显下降。
参考文献
1 Yip SK，Hinly.Effectof dnration labor on postpartnm postvoid residual bludder volume.gyneolo obste， 1998，45(3):177-180.
2 Boulis NM，Mianfs，Rodringuez D，et al.Urinarg retentionfoll owimg routine neurosurgical spine procedures sur neu-rol，2001，55(1):23-27.
3 钟小容，邓朝秀，谭佳秋.放尿方法对留置导尿患者膀胱功能影响的观察.中华护理杂志，1996，31(6)：327.