高泌乳素血症合并妊娠1例护理

【关键词】 高泌乳素血症 妊娠 护理

高泌乳素血症（hyperpro-lactinemia，HPRL），是指各种原因所致外周血中催乳素水平的异常增高，一般认为血催乳素浓度高于30ng/ml或880～1000mIU/L时应视为高泌乳素血症。

　　1 病例简介

　　患者，女，34岁。于2006年8月24日因孕2产1孕37+3周、“高泌乳素血症”、珍贵儿入院。患者15岁初潮，20岁出现闭经，经查为高泌乳素血症，25岁结婚。患“高泌乳素血症”12年，口服溴隐亭治疗。孕前4个月，月经正常。孕早期停用溴隐亭，孕20周出现视力障碍，视野缺损，查PRL1800mg/ml做CT提示垂体腺瘤不除外。开始继续口服溴隐亭1片Bid至孕37+3周。于2006年8月26日孕37+5周因臀位、珍贵儿行剖宫产术，娩出一女活婴，体重3000g，Apagr评分10。术后给予产妇输液治疗。产妇于产后第3天乳房微胀，无乳汁分泌，验PRL1500mg/ml。继续口服溴隐亭1片Bid。于产后第5天，一般情况良好，阴道出血不多，腹部伤口甲级愈合，出院。

　　2 护理

　　2.1 分娩前的护理

　　2.1.1 了解病史
　　
　　患者入院后了解用药史，病理机制，药物机制，指导合理用药，讲解用药反映，注意事项（不良反应）。

　　2.1.2 胎儿监护
　　
　　因患者胎儿比较珍贵，予以胎心监护，吸氧，教其自数胎动。

　　2.1.3 心理护理
　　
　　因患者结婚多年未孕，受孕后担心胎儿的发育情况，因此对其做好心理护理，多与患者交流，关爱，尊重患者，使其紧张焦虑的情绪减轻和稳定。

　　2.1.4 密切观察病情变化
　　
　　患者曾做脑CT，提示垂体腺瘤不除外。出现视野缺损、垂体腺瘤是高泌乳素血症最常见的原因。因此，在妊娠期必须严密监测PRL，遵医嘱指导用药。患者于孕18周时PRL升高而继续口服溴隐亭至38周。

　　2.2 分娩后的护理

　　2.2.1 观察患者的生命体征
　　
　　严密观察血压、心率、呼吸，无异常情况。至产后3天，患者血压趋于正常。

　　2.2.2 产后子宫出血、伤口的护理
　　
　　术后给予催产素20U肌肉注射，促进子宫收缩，按压宫底，阴道出血约20ml。术后第2天观察伤口，无红肿及渗液、干燥，并给予换药并外阴冲洗Bid。

　　2.2.3 乳房的护理
　　
　　溢乳是高泌乳素血症典型的临床表现。但患者孕期服用溴隐亭，溴隐亭能有效的抑制PRL的合成分泌［1］。患者乳房有轻微胀痛，但无乳汁分泌，因患者孕期服用溴隐亭，不想喂奶故给予芒硝外敷，每日2次，每次500g，3天后回奶。

　　2.2.4 健康教育
　　
　　患者产褥期使用溴隐亭，注意避孕剂的影响。若需避孕，不宜使用雌激素避孕药。因大量雌激素可使垂体分泌素细胞增生，血清PRL值也会上升［2］。

参考文献