【摘要】 目的 探讨护理干预对妇科手术后肠蠕动的早期恢复。方法 通过200 例随机分成100例观察组和100例对照组进行护理观察和评价。结果 通过心理和护理干预，术后肠蠕动的恢复，观察组与对照组相比差异有显著性(P&<0.01)。结论 观察组实施心理干预和护理干预，有利于患者术后肠蠕动功能的恢复，促进尽早排气、排便，使患者早日康复出院。
【关键词】 妇科术后;肠蠕动;早期恢复;护理干预
妇科腹部术后患者， 肠蠕动功能障碍，常可引起腹胀、腹痛等不适。2008年10月-2009年10月，我们对100例妇科手术后患者进行了系统的护理干预， 效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组200例患者，随机分成观察组和对照组，每组100例。两组患者从年龄、肿瘤分类、手术方法、麻醉时间、手术前1日肠道准备方法、排便次数等方面差异无显著性(P&>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 心理干预 针对患者的心理特点，从患者入院时即进行心理疏导和健康教育，讲解疾病的知识、手术的必要性和安全性、术前准备、术中配合、术后功能恢复的方法、术后进食等，鼓励患者树立信心，耐心回答患者提出的问题，有目的地进行心理干预，使患者以积极的心态接受治疗。
1.2.2 护理干预 对照组按照妇科术后常规护理，术后第2天协助患者下床活动。观察组实施综合护理干预方案:(1)术后6h口服少量流质:如食少量米汤、蛋花汤、肉汤、藕粉等，禁食糖、牛奶及产气多的食物，并在脐部或脐周贴康琦行气通便贴[1]，肛门排气后给予半流质，如稀粥、面条等，排便后给予软饭。(2)早期活动:术后6h屈腿屈髋活动加腹部按摩， 并鼓励病人床上翻身，每2h翻身1次，每15min进行1次腿部活动， 12～14h协助下床活动，治疗顺序为床上坐起→床边站立→扶床行走→室内散步， 2～3次/d， 15～20min/次。活动量由少到多，循序渐进，活动不仅能促进肠蠕动恢复，也能防止肠粘连发生。(3)热敷腰骶部背腧穴[2]:将60℃水温的热水袋以毛巾包裹，置于患者的腰骶部背腧穴(L4～S4 )热敷1h，期间更换热水袋以保持水温，并且加强观察以防烫伤。
1.3 观察指标 观察记录两组患者术后第1次排气、排便时间。
2 结果
早期护理干预可明显缩短患者第1次排气排便时间。两组患者术后第1次排气排便时间比较，见表1。 表1 两组患者术后第1次排气排便时间比较注：两组比较，P&<0.01
3 讨论
腹部手术患者由于麻醉及手术创伤均可使肠蠕动减弱，禁食可使胃液分泌减少，两者均可使肛门排气时间延迟。有关资料报道，妇科腹部手术患者，恢复肠蠕动排气功能一般在48～60h，个别患者甚至在72h以上[3]，故术后胃肠功能的恢复，对患者早日康复、减少并发症有重要意义。康琦行气通便贴是由远红外纳米材料、生物胶、基质和载体材料组成。利用远红外波能改善局部血液循环和微循环，增强人体局部新陈代谢，具有调节脏器的生理功能，促进肠蠕动，达到排气、通便的作用。特别适用于禁食的患者。无禁忌证的患者，活动时间与排气时间呈正相关，即活动越早排气越早。热敷属物理因素，当热敷腰骶部时，其温热作用可刺激皮肤的感受器，并通过腰骶部神经节段及中枢的调节作用，调解大小肠及膀胱的功能，促进肠蠕动功能即排气、排便功能的恢复，同时温热作用还可使局部毛细血管扩张，促进血液循环，增强新陈代谢，也利于肠蠕动功能的恢复。对患者实施无任何毒副作用的护理干预，有利于患者术后肠蠕动功能的恢复，促进尽早排气、排便，使患者早日康复出院。
参考文献
1 肖爱华.复方通便膏敷脐联合腹部按摩预防化疗后便秘的临床研究.护理研究，2008，22(22)：2012-2014.
2 王玉峰，马朱红，孙继荣，等. 热敷腰骶部背腧穴促进妇科腹部手术后患者排气的临床研究.中华护理杂志， 2006，35(2):761.
3 吴邦芝.排气汤促进妇科患者术后肠蠕动功能恢复90例-附西药驱风剂治疗90例对照观察.浙江中医杂志，2005，30(11):491.