结核性毁损肺围手术期健康教育

【摘要】 目的 通过健康教育使患者对结核性毁损肺围手术期有全面了解。方法 医护人员对健康教育实施进行准备、通过教育的方式、方法对患者入院、住院及术前、术后进行全面健康宣教。结果 与患者建立了良好的护患关系，引导患者养成健康的生活习惯， 有效地提高治疗效果。结论 围术期健康教育，可改善护患关系，提高治疗效果。

【关键词】 结核性毁损肺;健康教育;提高疗效

　　　　 结核性毁损肺是指肺叶或一侧全肺有广泛的干酪病变、空洞、纤维化和支气管狭窄或扩张， 肺功能已基本丧失， 药物治疗又难以奏效， 且成为感染源， 反复发生化脓菌或霉菌感染[1]，内科治疗效果差。我院2004年5月-2008 年11月手术治疗结核性毁损肺15 例，我们通过健康教育，消除患者及家属的心理压力和顾虑，让患者对疾病有进一步的认识，使其能够积极面对疾病，主动配合治疗，有效提高治疗效果和生活质量。现将实施情况介绍如下。

　　1 临床资料

　　本组共15例， 男12例， 女3例; 年龄21～ 69 岁，平均年龄45.5 岁。

　　2 健康教育实施准备

　　由责任护士收集与患者相关的资料，评估患者的特征、身体状态、心理状态、社会文化背景，患者以往的学习经历及学习方式[2] ，通过评估，综合判断患者对疾病的认识程度，对护理的要求;护士作为教育者，应对自己从事健康教育的知识、水平及能力作出评估，掌握健康教育技巧，以便为患者提供有价值的健康教育。

　　3 教育方式

　　3.1 语言教育 我们根据患者的年龄、文化程度、生活习惯等情况，因人而异，采取不同的宣讲方式、方法和内容， 用通俗易懂、简明扼要、便于记忆和理解的语言， 耐心讲解， 反复宣教。

　　3.2 书面教育 科室为患者设立科普教育专栏、健康教育小册子以宣传结核性毁损肺的有关知识，可供患者及其家属自己阅读理解， 由责任护士予以必要解释。

　　3.3 问答式教育 护士提出所教的知识，看病人是否已掌握，或由病人提问，护士给予解答。

　　3.4 反复多次少量的教育 可利用晨间护理和为病人做治疗的机会，多次讲，主要是针对年老及疾病知识缺乏的患者。

　　4 健康教育方法

　　4.1 入院阶段

　　4.1.1 入院时 主要向患者介绍医院的环境、饮食及休息，医护人员应和患者相互熟悉、彼此尊重和信任，从而创造一个宽松、和谐的医患氛围。

　　4.1.2 心理健康教育 结核性毁损肺患者病程长，需要长期治疗，患者容易产生焦虑、急躁、恐惧、失望等心理。护理人员与患者接触时应密切注意其言谈举止，分析其心理状态，及时给予心理安慰，使患者正确对待疾病， 保持乐观情绪，配合治疗。

　　4.1.3 住院阶段 全面开展各项健康教育，介绍结核性毁损肺的临床表现、转归、用药原则、药物的副作用;告知病人病房开窗通气，保持室内空气流通;针对焦虑、自卑、悲观等心理，医护人员耐心疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

　　4.2 术前健康教育

　　4.2.1 结核性毁损肺 为慢性消耗性疾病，术前合理饮食对患者康复起到协助作用，嘱咐患者进高蛋白、高维生素、高热量、高钙低脂饮食，食物中应富含鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等，忌辛辣食品，同时因吸烟、饮酒可降低结核药物的疗效，对吸烟、饮酒者，我们鼓励其戒烟酒。

　　4.2.2 术前呼吸功能训练 训练患者掌握腹式呼吸、深呼吸和有效咳嗽的方法，每次6～10min，每天4～6次，鼓励患者吹气球、练习憋气达45s以上，锻炼肺功能。

　　4.3 术后健康教育 患者通过监护，生命体征平稳后，责任护士可通过各种形式与患者进行交流，引导患者养成健康的生活习惯， 提高生活自理能力和生活质量，才能真正有效地提高治疗效果。

　　4.3.1 饮食护理 全麻清醒6h，病人无呕吐可给高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质，少食多餐，逐渐过渡到半流质、普食，患者可选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、动物肝脏、豆制品、新鲜蔬菜、水果等;增加营养有利于提高机体组织的修复能力和防御功能，同时忌腥、油腻、辛辣刺激食物。

　　4.3.2 呼吸训练指导 患者全麻清醒后，指导患者正确的训练方法，每天训练2 ～3 次，训练时间根据病人的呼吸功能情况而定。可选择：(1)胸式呼吸：训练患者由鼻部慢慢吸气，使胸廓扩张，然后从嘴部慢慢吐出。(2)咳嗽运动：患者可采用坐姿或半卧位，将手掌轻按胸部，当咳嗽时以手支撑伤口令患者做一深呼吸，然后用嘴呼气，在呼气末进行肺部深咳嗽1次。通过呼吸、咳嗽训练促进胸腔内积气、积液的排出，使肺复张。

　　4.3.3 药物知识指导 手术后仍需运用抗结核药物进行巩固治疗，护士应告知患者坚持服药的重要性，药物的常见副作用：如肝肾功能损害、胃肠道反应、药疹、关节疼痛、耳鸣眩晕等。如患者出现耳鸣及其他异常时及时告知医生护士，采取必要的措施以减轻不良反应。

　　4.3.4 消毒隔离知识指导 结核性毁损肺患者虽然病侧肺已切除，但护士仍应指导患者不能随地吐痰;打喷嚏或咳嗽时用手帕或者四层以上卫生纸遮住口鼻;病房内每日开窗通风换气、紫外线灯管照射消毒，并用消毒液擦洗地面、床头桌;餐具单独使用并定期煮沸消毒;不能互串病室，以减少交叉感染。

　　4.3.5 活动休息指导 我们鼓励患者多注意休息、保持乐观向上的精神，养成良好的作息习惯，病情稳定后忌剧烈运动、可进行适当的体育锻炼，如进行太极拳、慢跑、散步等。

　　5 讨论

　　通过健康教育，使患者对结核病结核性毁损肺相关知识有了详细的了解，与患者建立了良好的护患关系，引导患者养成健康的生活习惯， 才能使患者的生活自理能力和生活质量提高， 同时给予健康指导， 帮助患者树立战胜疾病的信心， 才能真正有效地提高治疗效果。

参考文献