【关键词】 盐酸罗哌卡因 芬太尼 剖宫产 术后镇痛 疗效观察
为探讨盐酸罗哌卡因与芬太尼混合应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果、安全性和不良反应。将2007年我院产科剖宫产手术200例分析报告如下。
1 资料与方法
统计我院2007年，产科剖宫产手术200例，所有患者：ASAⅠ～Ⅱ级，年龄22～36岁，体重49～75kg，均在硬膜外麻醉下手术，术后施行硬膜外腔术后镇痛，镇痛泵中配注，盐酸罗哌卡因150mg+芬太尼0.2mg+生理盐水至100ml的混合液，背景流量2ml/h施行48h镇痛，每天访视病人2次，记录患者镇痛效果，脉搏，呼吸，心率，血压，脉搏氧饱和度，嗜睡，尿潴留，肛门排气及下肢活动等情况，镇痛效果采用视觉模拟（VAS）评分法。
VAS评分： 0分为无痛，10分为剧痛，﹤3分为镇痛良好，3～4分为基本满意，≥5分为镇痛差。
2 结果
镇痛有效率为99.7%，VAS评分：0分占78%，＜3分占17%，3～4分占4%，≥5分占1%。不良反应统计：嗜睡占4%，尿潴留占2%，下肢活动轻度无力占1%，全部病人未见呼吸抑制，血压、心率平稳，脉搏氧饱和度≥97%。
3 讨论
众所周知，术后疼痛可以产生一系列的病理、生理改变，与术后并发症有密切关联，影响到手术的预后，增加病人痛苦，引起失眠，活动受限，局部器官功能恢复迟缓，更可产生应急反应，至心率加快，血压上升，呼吸急促，氧耗量增加，诱发心血管意外，术后有效的镇痛，能减少患者的痛苦和不适，减少术后并发症的发生，能促使患者早期下床活动，减少深部静脉栓塞的发生，更能减少因疼痛引发的应激反应，减少心血管意外的发生，罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外腔自控镇痛的输注，具有显著的协同镇痛作用，低浓度的罗哌卡因便阻滞感觉神经，运动神经阻滞较小，药物副作用少，芬太尼作用于脊髓内的阿片受体，在脊髓水平上阻断伤害性刺激向中区传导，且能激活内源性镇痛系统，使镇痛效果更加完善，有报道剖宫产术后良好的镇痛治疗，对促进子宫收缩，乳汁分泌有良好的促进作用，观察发现罗哌卡因复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛，效果确切，安全，副作用小，病人恢复较快。