机械性眼外伤300例视力预后多因素分析

【摘要】 目的：通过对我院300例住院治疗的机械性眼外伤患者病历资料进行统计与回顾性分析，探讨机械性眼外伤患者急诊处理后的视力预后影响因素。方法：对300例机械性眼外伤患者的一般情况、眼别、受伤原因、急诊处理方式、入院视力、出院视力等进行记录和统计分析。结果：机械性眼外伤300例，男女比例约为8∶1，15～20岁年龄段男女比例最高，约为14∶1，发病高峰年龄在35～45岁和5～10岁。以眼球开放性外伤、眼和附属器挫伤最多见。在眼球开放性外伤中，以异物伤最多见。致伤原因以钝器伤、锐器伤为主，爆炸伤等原因较为少见。机械性眼外伤300例311眼的治疗方式中以眼内异物取出为主，其次为保守治疗，视力预后的主要影响因素是：致伤原因、是否伤后24h内处理。急诊等处理后，出院视力的提高具有显著性(P&<0.05)。结论：机械性眼外伤300例致伤原因以钝器伤、锐器伤和爆炸伤最为常见。住院治疗的机械性眼外伤视力预后的主要影响因素是：致伤原因、是否伤后24h内急诊处理。

【关键词】 机械性眼外伤;视力预后;影响因素;临床分析

　　Abstract

　　AIM: To discuss the major determinant factors of visual prognosis of mechanical ocular trauma by statistical analysis and retrospective study of the 300 patients.

　　METHODS: This is a retrospective study on 300 cases with mechanical ocular trauma in recent 5 years.We recorded and analyzed the following details: general state of health， left or right eye， cause of injury， whether treated in time， vision of admission， vision of discharge.

　　RESULTS: Sex distribution: male 8/9， female 1/9. Most of patients fell in the age group of between 510 and 3545，and with the highest sex distribution of 14∶1 at the age group of 1520. Open wound of eyeball， ocular and its appendages contusion were most frequently seen. Injury caused by foreign object was most frequently seen in open wound of eyeball. Most of patients had a significant visual improvement at the time of discharge (P&<0.05). The major determinant factors of the visual prognosis after treatment were summarized as following:causes of the injury;whether treated within 24 hours.

　　CONCLUSION: Most of the ocular trauma comes from blunt injury， sharp instrument injury and explosion injury. The major determinant factors of the visual prognosis after treatment are summarized as following: cause of the injury， whether treated within 24 hours.

　眼外伤是眼科常见及多发病之一，致盲率高[1，2]。据统计[3，4]，我国每年新发眼外伤有数百万到上千万，是导致儿童和青壮年单眼失明的主要原因之一。临床上通常将眼外伤按致伤原因分为机械性和非机械性两类，而机械性眼外伤较常见[5]，发病率高，引起的后果严重。近年来[6]，随着我国建筑，制造等行业的发展，一些严重眼外伤的比例也随之升高，我们通过对我院近5a来急诊处理的300例机械性眼外伤病例进行回顾分析，以研究机械性眼外伤视力预后危险因素，对如何采取更有效及时的治疗措施起到一定的指导作用。

　　1对象和方法

　　1.1对象

　　机械性眼外伤300例患者中，男243例(81.0%)，女57例(19.0%);年龄：4月龄～75岁，平均27.18岁，男女平均年龄分别为25.43岁，33.15岁。发病高峰年龄为30～35岁，占总数的12.7%，其次是35～40岁和5～10岁，分别占总数的11.3%和10.3%。其中左眼156例(52.0%)，右眼133例(44.3%)，双眼11例(3.7%)，共311眼。眼外伤类型：机械性眼外伤300例311眼中，以眼球开放性外伤、眼和附属器挫伤这两种类型最多见;在眼球开放性外伤中，以异物伤最多见。致伤原因为钝器伤、锐器伤、爆炸伤等。

　　1.2方法

　　机械性眼外伤300例311眼中，在伤后24h以内得到了及时处理共214眼(68.8%)，超过1d就诊的有97眼(31.2%)。机械性眼外伤300例311眼的治疗方式中以眼内异物取出为主，其次为保守治疗，较为复杂的玻璃体切除或玻璃体切除联合其他相关的手术不在本研究之列。

　　统计学分析：采用SPSS 11.0统计学软件，运用Logistic回归多因素分析及χ2检验，P&<0.05为有统计学意义。

　　2结果

　　2.1入出院视力情况

　　以1973年世界卫生组织提出的盲和视力损伤的分类为标准[7]，在受伤的311眼中入院视力&<0.05的盲眼有209眼，致盲率为67.2%;出院时视力结果&<0.05的盲眼减少到178眼，致盲率为57.2%，出院时脱盲率10.0%。经卡方检验(CMH)统计学处理，出院视力提高具有统计学意义(P&<0.01)。