婴儿功能性肠梗阻的病因与治疗的临床观察

作者：罗苑辉 张尚伟 陆彩英

　　婴儿功能性肠梗阻是婴儿时期的常见病、多发病，也是基层社区常常被误诊的疾病。此病与成人肠梗阻不同，往往无肠鸣音亢进，亦无明显痛、吐、胀、闭，常给患儿及家长带来不必要的痛苦和不安，甚至延误病情致病情加重。我所接诊的患儿一般1至4天出院，为许多家庭解除难题。现对我院2010年的10个月168例病例总结如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料:患儿168例，男82例，女86例；年龄3天-3个月，平均21天。其中哭闹154例，腹胀148例，肠鸣音减低150例。所有病例经立位腹平片均有气液平面。
　　1.2治疗方法:对所有病例采用开塞露灌肠5-10ml，一方面软化大便，更重要的是刺激肠壁蠕动，灌肠同时按摩腹部，用蘸石蜡油的棉签轻轻扩肛，即刻排出大便和气体，很快缓解患儿症状。禁止大量液体灌肠，否则患儿哭闹加重，可能会引起肠扭转、肠套叠。必要时半天后再次开塞露灌肠，之后可以腹部热敷（暖水袋或理疗灯），另加强护理防感染，合理喂养，即一次性吃饱。对伴有大便常规异常者，肠梗阻缓解后，可加用思密达半袋，温盐水10ml灌肠，保护胃肠粘膜。
脱水者可补液支持治疗。此病治疗时不需禁食。此病大便较多，排气时即排便，次数多，量少。治疗禁肌注止痛剂，尽量不针灸腹部，以免延误掩盖病情。以上治疗方法立竿见影，效果显著。
　　2结果
　　2.1疗效标准:治愈：症状消失，立位腹平片气液平面消失；好转：症状好转，气液平面较前减少；无效：症状好转，气液平面仍存在，但较前好转。
　　2.2结果:168例中，治愈160例（95.24%），好转7例（4.16%），无效1例（0.59%，分析原因为家长不配合而自动出院），总有效率99.41%。起效最快灌肠1次，一般2-3次治愈。
　　3讨论
　　婴儿的护理与喂养对孩子很重要也很关键，在实际操作中存在很多问题。家长往往对刚出生的孩子束手无策，不知如何护理和喂养，以为孩子一哭即饿，即喂，致使患儿消化不良，胃肠道得不到休息，愈哭愈喂愈胀，愈胀愈哭愈喂，形成恶性循环，导致患儿胃肠功能失调引发本病。故防治本病的有效方法：对准妈妈掌握好正确的喂养姿势与方法，防感染及受凉；对医务工作者应明确病因正确处理，才能使孩子健康快乐的成长！