【关键词】 高压氧舱 细菌污染 空气消毒
空气中的微生物数量繁多，菌种也复杂，室内空气中的微生物污染程度与感染有一定的关系，我们自2005年1月～2007年12月对高压氧舱进行空气微生物检测，连续两年每月检测2次，(消毒前、消毒后)，有时不定期增加检测，共96次，根据实际检测数量统计，现将检测结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料来源
2005年1月～2007年12月，分别对大高压氧舱(容积为36.84m3)和小高压氧舱(容积为6m3)进行空气采样监测，分为消毒前、消毒后。
1.2 采样及空气净化方法
空气采样按暴皿法，将普通营养琼脂平板放在室内各采样点，采样高度距地面1.5m，打开培养皿在空气中暴露5min，然后关盖置于37℃恒温箱培养48h，计算菌落数，监测期共24个月，共3840个平皿。每次采样时间消毒前为上午9:00，患者进行医疗活动前；消毒后为下午3:00，患者进行医疗活动后。布点方法大高压氧舱面积&>30m3，设4角及中央5个点。小高压氧舱对角线设内、中、外3点，内、外两侧距墙1m。空气净化采取以下3种方法：用消佳净泡腾片配制的消毒液(有效含氯量500mg/L)擦拭桌面、窗台及地面；清水擦拭桌面、窗台及地面后在用3%过氧乙酸喷洒(8ml/m3)；空气消毒剂喷洒(3%醋酸氯乙定5ml/m3)，30min后采样。
1.3 评价方法
应用肉眼直观和直接压片法，镜下分离鉴定，分别记录细菌种类。结果判定依据GB15982 1995环境类别标准［1］，其中Ⅲ类标准≤500cfu/m3。结果计算：空气细菌菌落总数(cfu/m3)=50000N/AT，式中A为平板面积(cm2)，T为平板暴露时间(min)，N为平均菌落数(cfu/m3)。
2 结果
2个高压氧舱共放置3840个平皿，收集菌落518株，结果显示，大高压氧舱消毒前的菌群数量平均值为525.2cfu/m3，超出Ⅲ类标准≤500cfu/m3的标准规定，消毒后的菌群数量平均值为96.8cfu/m3符合规定标准。小高压舱消毒前的细菌群数量平均值为368.4cfu/m3，消毒后菌群数量平均值为54.2cfu/m3，符合规定标准。从细菌的菌种来看，大高压氧舱内含有葡萄球菌、四联球菌、G棒状杆菌、微球菌、G+链球菌、枯草杆菌、孔氏葡萄球菌、变形杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、毛霉菌;小高压氧舱含有葡萄球菌、四联球菌、变形杆菌、毛霉菌。用消佳净泡腾片配制的消毒液擦拭桌面、窗台及地面；清水擦拭桌面、窗台及地面后再用3%过氧乙酸喷洒；空气消毒剂喷洒，三种方法进行空气净化都达到了预期的消毒净化效果。
3 讨论
空气是疾病的主要传播媒介，占传染病中各种传播方式的首位。医院病区是空气污染相对严重的地方，各种病原微生物都可对医护人员和患者造成威胁，环境中空气微生物的含量更应引起人们的足够重视［2］。此次监测的结果显示，大高压氧仓环境中的细菌主要以葡萄球菌为主，也存在一定数量的杆菌。葡萄球菌的大量存在将可能引起院内感染，也超出规定的标准，需要引起一定重视。
据计算，成年人即使在安静状态下，每日亦需吸入10m3空气，为其摄入食物和水总量的10倍［3］。因此，空气中的微生物，特别是病原微生物，极易对人类健康造成危害。而高压氧舱治疗的患者大多都是脑瘫、脑梗塞、脑出血等等的病人，病人免疫力低下， 抵抗力差，更易受空气中微生物的感染。本次调查显示，大高压氧舱空气微生物情况较严重，提示我们应当加以控制。医院内空气微生物污染来源［3］主要有：人体排菌（咳嗽、打喷嚏或谈笑时，口腔、鼻孔可排出很多微小飞沫，包含呼吸道黏膜分泌物及病原微生物），医疗活动和医院内环境卫生状况。高压氧舱是一个密封的舱，自然通风差，容积小、病人多、流动性大，因此舱内要定期消毒，预防交叉感染。应按时通风换气，消除不良气味，保持空气新鲜。优美的环境可使病人的心情舒畅，精神愉快，也是提高医护质量的一个重要方面。音乐能调节病人的情绪，我们采用在稳压吸氧和休息时，给病人播放专业音乐人创作的舒压轻音乐，使病人情绪得到放松，暂时忘记病痛，消除顾虑，缓解紧张的心情。要改变目前高压氧舱的状况， 我们可以采用控制污染源、物理通风、紫外线照射、化学消毒剂消毒等多种方法。
参考文献
［1］国家技术监督局，中华人民共和国卫生部，GB 15982-1995 医院消毒卫生标准［S］.北京：中国标准出版社，1995.
［2］刘嵩，李冰，冯曙琴，等.医护值班室病原微生物污染状况调查分析［J］.吉林医药学院学报，2008，29(2)：25-26.
［3］林立旺.医院内空气细菌污染来源及消毒措施［J］.中国公共卫生，1998，14（11）：660.