【关键词】松牙固定；钢丝联合光敏树脂夹板
前牙松动是临床上最普遍的疾病之一，当牙周组织遭到破坏，出现病理改变后，牙齿出现松动移位，患者感到咀嚼无力，随着病情的发展，由牙周病引起的II度以上的松动大多是不可逆的，多自行脱落或拔除，其发病率之高，是导致广大老年人牙齿脱落，甚至牙列缺失最主要的原因。往往最先出现是下前牙松动，笔者自1995年以来对慢性牙周炎引起的II度以上牙齿松动采用钢丝联合光敏树脂夹板固定，通过2年以上随访观察，效果满意，部分患者已有十多年的病史，现就成功随访的23例病例报告如下。
1临床资料
病例选择 :经洁治、刮治及药物等牙周常规基础治疗后仍然松动的牙齿 ， 且有咀嚼不适等症状，牙槽骨吸收达根长的 1 /2或甚至超过 1 /2但小于 2 /3者 ，牙周炎症已基本控制者。
固定前的准备:固定前必须进行仔细检查摄片 ，了解牙槽骨破坏的情况 ，牙周袋的分布及深浅进行牙周基础治疗 ，洁牙、刮治药物治疗必要时进行咬合调整 ，及牙周外科手术治疗 ，在炎症及感染消除的基础上再进行松牙固定。
夹板制作用：用 0.30ｍｍ的结扎钢丝将所有需固定的松动牙及其两端相邻的 1～ 2个稳固的健康牙齿下前牙一般进行连续“8”字结扎 ，钢丝末端绞紧剪去多余的钢丝 ，断端弯在牙间隙内 ，并注意勿刺激牙龈 ，然后在已结扎好的钢丝牙列的唇、舌邻面彻底清洁并进行酸处理后 ，以光固化树脂包埋结扎丝 ，树脂厚度以不妨碍咬合 ，不完全堵塞牙间楔状隙 ，不形成充填悬突为度 ，修整树脂外表美观光滑 ，然后光照固化打磨抛光。
2结果
本组调查病例23例，年龄在46~75岁，以老年患者居多，均为下前牙，每半年~一年随访一次，且观察2年以上， 21例固位良好，光固化树脂与牙体无明显剥脱，其中两例在2年后更改为烤瓷联冠修复，只有1例因固位牙松动，最后拔除以全口义齿修复，总有效率为91.3%。
3讨论
松牙固定是一种牙周矫形治疗，能保护病变的牙齿，将病牙连接并固定在邻近稳固牙上，形成一颗多根巨牙，可以分散牙合力，减轻病牙负担，有利于牙周组织愈合和患牙行使功能［1］。一颗牙能承受垂直方向力达487.5kg，而水平向的力只能承受7.5kg松牙固定可以牙齿的支持点，使之能承受更大的水平和垂直方向压力。另外通过拴结固定，也调动了稳固牙齿牙周组织代偿能力，减轻了松动牙的牙合力负担［2］。
优点：钢丝联合光敏树脂夹板的长处是操作简便，色泽较为美观，价格较烤瓷联冠便宜，且方便修补或拆除。且与牙体表面形成自然平滑的过渡，防止对牙龈的刺激并有利于患者维护口腔清洁。
参考文献
［1］岳松龄 口腔内科学 第二版 北京：人民卫生出版社，1987:326-327