【关键词】 消疣益胃汤；疣状胃炎；中医药疗法
近几年来，笔者采用自拟消疣益胃汤加减治疗疣状胃炎86例，获得较为满意的疗效，现将结果报道如下。
1 临床资料
所有病例均为本院住院或门诊患者，按就诊先后的单双数排序，随机分为2组。治疗组86例，男49例，女37例；年龄22～58岁，平均53.6岁；病程0.5～5年者52例，＞5～10年者20例，10年以上者14例，平均8.6年；其中单纯疣状胃炎23例，合并胃或十二指肠溃疡21例，有胆汁反流者38例，萎缩性胃炎者11例。对照组82例，男45例，女37例；年龄24～62岁，平均52.8岁；病程0.5～5年48例，＞5～10年21例，10年以上者13例，平均8.2年；其中单纯疣状胃炎25例，合并胃或十二指肠溃汤19例，有胆汁反流者35例，萎缩性胃炎者8例。2组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2 诊断标准
所有病例诊断符合1982年10月(重庆)全国胃炎诊治座谈会制定的“慢性胃炎分类及纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准”。临床症状：胃脘部疼痛，胀满，恶心呕吐，嗳气，吐酸，或口干、口苦，纳呆，腹部压痛。胃镜检查：胃黏膜有单个或多个圆形、类圆形呈血疹样或疣状隆起性病变，直径0.3～2.0 cm不等，隆起中间似脐样凹陷，凹陷表面有灰白色分泌物覆盖，似浅糜烂或表面覆盖有血痂。病理检查排除恶性病变。
3 治疗方法
治疗组：予消疣益胃汤治疗。药物组成：炒僵蚕15 g，石菖蒲10 g，乌梅10 g，蒲公英30 g，穿山甲10 g，炒黄芩10 g，大贝母10 g，煅牡蛎12 g，生薏苡仁30 g，白芍15 g。加减：恶心呕吐甚者加旋覆花10 g、代赭石15 g；疼痛明显者加延胡索10 g；吐酸多者加左金丸3 g；大便干结者加生大黄4 g；湿热中阻者加栀子10 g、黄连3 g；脾胃虚弱者加党参10 g、茯苓10 g；溃疡者加乌贼骨15 g、白及10 g。每日1剂，水煎2次，各取250 mL混合，分2次服。
对照组：给以奥美拉唑20 mg，每日2次；阿莫西林0.5 g，每日3次；铝碳酸镁1 g，每日3次，连用45 d。
2组均以15 d为1个疗程，连用3个疗程。1年后观察复发情况。治疗期间停服其他中西药物，饮食清淡、戒烟酒及煎炸辛辣之品。
4 临床疗效
4.1 疗效标准
根据中国西医结合">中西医结合学会1989年11月中国中西医结合消化系统专业委员会南昌会议制定的“慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准”。临床治愈：临床自觉症状消失，胃镜复查疣状结节消失，胃黏膜形态恢复正常，活动性炎症消失，慢性炎症达轻度；显效：临床自觉症状消失或不明显，胃镜复查疣状结节消失2/3以上，胃黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；有效：临床自觉症状明显减轻，胃镜复查疣状结节消失1/2以上；无效：临床自觉症状及胃镜复查情况达不到有效标准者。
4.2 结果
治疗组临床痊愈62例，1年后复发6例(9.68%)，胃镜示溃疡愈合18例(85.71%)；对照组临床痊愈17例，1年后复发8例(47.06%)，胃镜示溃疡愈合16例(84.21%)。详见表1。表1 2组疣状胃炎患者疗效比较（略）
5 讨论
疣状胃炎为临床常见病，一般病较长，迁延难愈，病因尚不清楚，多数认为本病与自身免疫、高胃酸、幽门功能紊乱等多种损害因素相关，西医多采用制酸剂及胃黏膜保护剂为主治疗。本病属中医“胃脘痛”范畴，结合多年的临床实践，笔者认为，本病多因长久的饮食不节或情志失调，导致脾胃功能紊乱，中焦失于和降，以致脾虚气滞，久而化热，酿湿生痰，痰阻经络，瘀而成结。因此，中焦郁热、痰瘀互结是其根本病机。自拟消疣益胃汤中，僵蚕性味咸平而辛，能化痰散结、软坚消疣；蒲公英、生薏苡仁、黄芩能清热解毒，促进胃黏膜活动性炎症的消退；乌梅对消化道息肉有较好疗效，《神农本草经》谓其“下气，除热烦满……蚀恶内”；石菖蒲能逐痰消积，开胃和中；大贝母、煅牡蛎合用既能清热制酸，消炎护膜，又可化痰散结、消疣和中；穿山甲、白芍能活血化瘀、散结消肿、缓急止痛。诸药合用，共奏清热和中、逐痰祛瘀、散结消疣之功，故治疗疣状胃炎取得较好近期疗效，可显著降低其复发率。