【摘要】 目的 观察盐酸氨溴索超声雾化吸入佐治小儿下呼吸道感染的疗效。方法 152例患儿随机分为治疗组和对照组，对照组76例仅给予抗感染、止咳、平喘、拍背等常规治疗，治疗组76例在此基础上加用盐酸氨溴索超声雾化吸入。结果 治疗组痊愈69例，显效6例，无效1例，总有效率98.68 %;对照组痊愈57例，有效12例，无效7例，总有效率90.79 %，两组总有效率比较差异有统计意义(P&<0.05)。两组症状体征消失时间及住院时间比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计意义(P&<0.05)。结论 盐酸氨溴索雾化吸入佐治小儿下呼吸道感染疗效显著，安全可靠。
【关键词】 氨溴索;雾化吸入;下呼吸道感染
下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡[1]。下呼吸道感染是儿童常见的呼吸道疾病，冬春季多发，以婴幼儿多见，系由细菌、病毒、支原体等不同病原微生物感染引起。小儿下呼吸道感染后易致黏液阻塞，痰多不易咳出，超声雾化吸入可使痰液稀释，解除气道梗阻，改善通气。我们自2008年3月至2009年12月用盐酸氨溴索超声雾化吸入佐治小儿下呼吸道感染76例，疗效满意，总结如下。
1 临床资料
152例患儿均为我科2008年3月至2009年12月住院病例，随机分成两组。治疗组76例，其中男43例，女33例;年龄最小1月，最大5岁;病程最短1 d，最长9 d。对照组76例，其中男40例，女36例;年龄最小1月，最大5岁;病程最短1 d，最长10 d。所有患儿均有发热、咳嗽、痰鸣、气促等症，听诊肺部有干湿性啰音。两组患儿性别、年龄、病程及伴随症状差异无统计意义(P&>0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组
采用一般治疗及对症治疗，给予抗感染、止咳、平喘、拍背、纠正酸碱平衡及支持治疗。
2.2 治疗组
在对照组常规治疗的基础上给予生理盐水20 mL+盐酸氨溴索7.5 mg超声雾化吸入，每次20 min，1日2次[2]。
两组疗程均为3～7 d。观察两组患儿治疗前后临床症状(咳嗽、咳痰)、体征及住院时间情况。
3 结果
3.1 疗效评定标准[3]
痊愈：治疗3～7 d临床症状、体征完全消失。显效：治疗3～7 d热退，临床症状明显减轻，肺部干湿性啰音减少或消失。无效：治疗7 d后临床症状、体征无明显改善。
3.2 治疗结果
3.2.1 两组临床疗效比较
治疗组痊愈69例，显效6例，无效1例，总有效率98.68 %。对照组痊愈57例，显效12例，无效7例，总有效率90.79 %。两组总有效率比较，差异有统计意义(P&<0.05)，见表1。
3.2.2 两组患儿治疗后症状、体征消失时间及住院时间比较
治疗组症状、体征消失时间及住院时间明显短于对照组，两组比较差异有统计意义(P&<0.05)，见表2。
4 讨论
小儿下呼吸道感染是儿科常见病、多发病。婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄，支气管壁缺乏弹力组织，软骨柔弱，气道阻力大于成人。小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，婴幼儿咳嗽反射弱，纤毛运动功能差，肺泡巨噬细胞功能欠佳[1]。上述特点使小儿容易发生下呼吸道感染，且感染后易致黏液阻塞气道，痰多不易咳出，影响表1 两组临床疗效比较 例(%) 注：与对照组比较※P&<0.05表2 两组治疗后症状、体征消失时间及住院时间比较注：与对照组比较※P&<0.05
通气功能。雾化吸入可湿化气道，使痰液稀释，解除气道痉挛，改善通气。盐酸氨溴索为溴己新的第8个代谢产物，其祛痰作用比溴己新强，不良反应比溴己新少。它能降低痰液及纤毛的黏着力，使痰中黏多糖纤维分化裂解，稀化痰液，并能抑制支气管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰黏度，促进痰液排除，增强呼吸道自净作用。小剂量氨溴索可促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速纤毛运动，改变分泌物浆液/黏液比值，促进痰液排出。另外，它还有协同抗生素作用，以增强抗感染能力，缩短抗生素疗程[4]。盐酸氨溴索雾化吸入后患儿咳嗽频率及痰液明显减少，咳嗽、咳痰及肺部体征消失时间以及住院时间均明显缩短，且无累积效应，未发现不良反应，方法简便易行，患儿容易接受，安全可靠，疗效确切。
参考文献
[1]薛辛东，杜立中，王伟，等.儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2005:273-275.
[2]黄树平.盐酸氨溴索超声雾化吸入佐治支气管肺炎疗效观察[J].实用临床医学，2006，7(10):154.
[3]孙伟兴.临床疾病诊断依据治愈标准[M].第2版.北京:人民军医出版社，2002:59.
[4]朱科明，邓小明.沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制[J].上海医学，2000，23(10):637-639.