【摘要】 目的观察蒲丁洗剂外洗治疗小儿渗出型湿疹的临床疗效。方法86例小儿渗出型湿疹随机分为治疗组46例和对照组40例，治疗组外用蒲丁洗剂，对照组口服盐酸西替利嗪片。结果治疗组痊愈显效率为91.3 %，与对照组的70.0 %比较差异有统计意义（P&<0.05）；治疗后随访2周，治疗组的复发率低于对照组，差异有高度统计意义（P&<0.01）。结论 蒲丁洗剂外用治疗小儿渗出型湿疹效果良好，且复发率低，具有良好的临床实用价值。
【关键词】 渗出型湿疹；小儿；蒲丁洗剂
小儿湿疹，中医称为“奶癣”，是小儿常见的皮肤病，多见于0～2岁的婴幼儿，在小儿湿疹中又以渗出型湿疹多见，轻者皮肤局部红斑、丘疹、瘙痒，重者皮疹糜烂、瘙痒剧烈。其原因系胎中热毒蕴结或后天饮食失调，脾失健运，内蕴湿热，外受风湿热邪而致[1]。现代医学认为，本病多见于体形肥胖和过敏性体质婴儿，尤多见于人工哺育婴儿。我们运用蒲丁洗剂外洗治疗渗出型小儿湿疹46例，并与盐酸西替利嗪片治疗40例做对照，取得了显著疗效，现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
86例患儿均来自我院2003年至2006年儿科门诊，随机分为治疗组和对照组。治疗组46例，其中男28例，女18例；年龄3～6月26例，7月至1岁13例，&>1岁7例;病程1周内26例，1周至1月12例，&>1月8例；发病部位头面部36例，泛发全身10例；轻度9例，中度33例，重度4例。对照组40例，其中男26例，女14例；年龄3～6月24例，7月至1岁13例，&>1岁3例；病程1周内24例，1周至1月10例，&>l月6例；发病部位头面部33例，泛发全身7例；轻度8例，中度30例，重度2例。两组患儿在性别、年龄、病程、发病部位、病情程度等方面经统计学处理，差异无统计意义，具有可比性（P&>0.05）。
1.2 病例选择标准
①临床症状典型：主要表现为皮肤红斑、丘疹，重者皮疹糜烂、渗液、结痂，瘙痒难忍。皮疹好发面颊、额部，严重者可蔓延至颈部、四肢及躯干。②患儿年龄在 1月至 2岁。③最近 1周内未使用其他外用制剂，未服用皮质类固醇激素及抗组胺类药物。
1.3病例排除标准
①患有先天性疾患者；②皮损合并严重感染者；③对治疗药物过敏者。
2治疗及观察方法
2.1治疗方法
治疗组用蒲丁洗剂治疗。药物组成：蒲公英30 g、紫花地丁30 g、炒黄芩15 g、炒黄柏15 g。将上药加水1 000 mL，煎取500 mL，滤去药渣，倒入盆中，待药温降至37～42 ℃，以干净小毛巾蘸取，反复涂抹患处，每日2次，每次15 min。如周身皆有，即将此方的药量加倍，煎水洗澡，每日洗2次，洗后不用清水冲洗。如局部破溃严重者，可用丝瓜叶捣汁，调适量的如意金黄散（北京同仁堂制药厂生产，12 g/袋）外敷患处，每日2次，治疗7 d。对照组口服盐酸西替利嗪片（深圳药业有限公司生产，10 mg/片），0.2 mg/（kg·d），每日1次，治疗7 d。
2.2观察指标[2]
①观察项目包括症状（瘙痒）、体征（红斑、丘疹、糜烂、渗出、鳞屑等），均采用4级评分。0分：无。1分：轻度。2分：中度。3分：重度。治疗前及治疗结束后分别观察临床症状和体征进行客观评分，评定疗效。②治疗结束后对治疗有效（包括痊愈、显效及好转均计有效）的患儿进行2周随访，观察疾病复发率。
2.3 统计学处理
两组间评分资料比较用χ2检验，两组率的比较用u检验。
3结果
3.1疗效判定标准[2]
①疗效标准：疗效指数= (治疗前积分-治疗后积分) /治疗前积分×100 %。痊愈为疗效指数≥95 %，显效为疗效指数60 %～94 %，好转为疗效指数20 %～59 %，无效为疗效指数&< 20 %。痊愈率与显效率合计为痊愈显效率。
②复发：痊愈患者原部位重新出现皮损及症状，或显效、好转患者停药后皮损、症状又加重。
3.2 治疗结果
治疗7 d后统计疗效，治疗组疗效明显优于对照组（P&<0.05），见表 1。 表1两组疗效比较例(%)组别n痊愈显效好转无效痊愈显效率注：与对照组比较有*P&<0.05
治疗7 d结束后，对所有治疗有效的患儿随访2周，分别在第1周、第2周末统计复发率，结果治疗组复发率明显低于对照组（P&<0.01），见表2。表2两组复发情况统计表 例（%） 注：与对照组比较*P&<0.01
4讨论
湿疹是小儿常见的皮肤病，一年四季均可发病，小儿惧怕服药、打针，外治疗法具有疼痛较小、费用低廉、使用方便、疗效确切的优点，且无不良反应。蒲丁洗剂是我院儿科的经验方，其中蒲公英、紫花地丁性苦寒，功效清热解毒利湿、消痈散结；炒黄芩、炒黄柏具有清热燥湿、泻火解毒之功。四药共奏清热利湿、解毒除疮之效，对小儿湿疹因热毒外侵、湿热凝聚所致的皮肤局部破溃、糜烂渗液者尤为适宜。如系干性湿疹则并不适用。通过近年的临床运用，蒲丁洗剂治疗小儿渗出型湿疹疗效显著，痊愈显效率达91.3 %，且复发率较低，优于单纯西药口服治疗，具有很好的临床应用价值，值得推广。若感染严重，伴有发热等全身症状者应中西医结合治疗，提高疗效。
【参考文献】
[1]顾伯康.中医外科学[M].上海：上海科学技术出版社，2002：140.
[2]刘若缨，杨曙东，廖颖钊，等.除湿1号洗剂治疗婴儿渗出型湿疹的临床观察[J].光明中医，2005，20（6）：82-83.