62例肾病综合征患儿住院期间舒适度浅析及护理干预

【摘要】 目的 探讨护理干预措施对肾病综合征患儿住院期间舒适度的影响。方法 对62例肾病综合征患儿住院期间的舒适度进行分析并采取干预措施。结果 经针对性护理干预后，患儿轻度不适基本消失，中、重度不适分别减少为8例和3例。结论 护理干预措施能有效改善肾病综合征患儿住院期间的舒适度。
【关键词】 肾病综合征 舒适度 护理
　　2005年8月-2009年12月，我们对收治的62例肾病综合征患儿的舒适度进行了分析并采取了护理干预措施，效果满意。现报告如下。
　　临床资料
　　本组62例肾病综合征患儿，男42例，女20例；年龄2—12岁，学龄前期20例、学龄期42例。均符合2000年l1月全国儿科肾脏病科研组制订的诊断标准，其中单纯性肾病30例，肾炎性肾病20例，紫癜性和狼疮性肾病12例。
　　研究方法：本组住院期间均采用自制舒适度分析量表(包含影响患儿舒适的主要护理问题)进行观察统计，主要项目有恶心及呕吐、疼痛、恐惧、躯体水肿、饮食障碍、睡眠障碍、娱乐活动缺乏等(每个项目又分为轻、中、重三度)，由专业护理人员对患儿进行逐项评估，将结果分值量化，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，无不适为0分，总分均数&<1.0为轻度不适，1.01—2.00为中度不适，2.01—3.00为重度不适。
护理干预
　　①促进心理舒适：a．多与患儿沟通交流(尤其是女性患儿)：注意有耐心、态度和蔼，以轻松、非指责性的方式为患儿提供服务，采取有针对性的连续性护理；向家长详细了解患儿的家庭环境、生活习惯、个人爱好、性格特点等，尽快熟悉其心理特点及兴趣，在治疗之余辅导其看书、做作业，与其一起绘画、做游戏，以分散注意力，减轻心理压力，与患儿建立密切的关系。
b．做好健康教育指导：向患儿及其家长发放自制健康教育手册，定期举办肾病知识小讲座，讲解肾病综合征的治疗、护理知识，详细介绍病情、可能的病因、正在采用的检查治疗方案及预后，使之消除对疾病的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。c．耐心解释病情和药物不良反应：向患儿说明水肿、肥胖、毛发脱落等形象改变为疾病的正常临床表现及药物不良反应，病情好转及停药后可恢复正常。 转贴于 　　 ②促进生理舒适：a．减轻疼痛：尽量减少侵入性操作，安排责任心强、穿刺技术过硬的护士进行护理操作，一般采取静脉留置针输液。经皮肾穿刺术可引起腰背酸痛，术前应向患儿耐心讲解肾穿目的及注意事项，说明术后卧床休息的必要性，使其配合；术时诱导患儿放松，减轻穿刺疼痛；术后卧床期间以多种方式分散患儿注意力，帮助活动远端肢体(以不移动腰部为宜)，协助患儿床上大小便，观察尿色尿量变化。b．加强水肿部位护理：嘱患儿保持皮肤清洁干燥，床铺平整无渣屑，穿纯棉松软的衣服，勤换内衣，勤翻身，经常按摩受压部位皮肤，防止发生皮肤压力伤；严重躯体水肿时使用气垫床，阴囊水肿明显时用吊带托起，避免在水肿部位进行肌肉注射，保持皮肤完整性；定时测腹围、体质量，记录24 h出入量，以观察水肿变化。 c．恶心、呕吐的护理：呕吐时护士用手托住患儿前额，使呕吐物吐入容器内，仰卧患儿应头偏向一侧，避免呕吐物呛人气管。呕吐后立即为患儿漱口、洗手脸、整理床铺，取舒适的卧位，关心体贴患儿，消除其过度紧张情绪，局部按摩合谷穴，合理搭配饮食；仔细观察呕吐物的性质、颜色和数量。d．饮食紊乱的护理：协助家长为患儿养成良好的饮食习惯，做到定时、定量进餐，严重水肿及尿蛋白时采用低盐、低蛋白(优质蛋白)饮食，注意食物的烹调方法及色香味形，必要时请营养专家制定合理食谱，促进食欲；提供舒适的进食环境。
　　③改善环境：提高医院环境的舒适度，如窗帘、被褥及病服均设计有儿童喜爱的卡通图案，医护人员工作服选择柔和清爽的淡绿色，邻床之间设隔帘充分保护患儿隐私；病室内放置绿色观赏植物、热带鱼，为患儿提供画报、电视、卡通片、扑克牌等娱乐工具；合理安排查房、治疗时间，保证患儿充分休息。
结果
　　本组轻度不适8例(13％)、中度不适40例(64％)、重度不适14例(23％)。经针对性护理干预后，患儿轻度不适基本消失，中、重度不适分别减少为8例和3例。
　　讨论
　　肾病综合征患儿大多数情绪压抑，他们往往同时遭受生理和心理的折磨，通过一系列针对性的护理干预措施能有效减轻他们的痛苦，改善患儿住院期间的舒适度。