关于高龄患者外科术后的护理

【关键词】 高龄患者；外科；术后；护理

　　随着医疗技术，生活水平的提高，人类的平均寿命的延长，老年人在全国人口所占比例逐渐加大，为此老年医学日益显出其重要性。

　　1 临床资料

2008～2009年我院共收住外科老年患者320人，年龄60～78岁，平均71岁。男210例，女110例，患腹股沟疝58例，胃癌15例，肠梗阻21例，前列腺增生94例。

　　2 结果
　　
　　本组患者经临床医师对证治疗，护理人员精心照料，均痊愈出院。

　　3 护理

　　3.1 术前护理 （1）心理护理： 针对患者听力、视力、记忆力减退的程度制定相应的护理计划，将高龄患者的安全作为护理重点［1］，护士要耐心、细致地讲解手术相关知识，让治愈病人现身说法，消除患者的恐惧心理，以取得术中的密切配合。老年人睡眠差，适当给予药物治疗，让患者充分休息。（2）对内科并发症的控制：对合并高血压的患者，进性正规的健康教育，强调情绪控制和饮食对高血压治疗的重要性，必要时给予药物控制血压，一般控制在130/80mmHg。对并发糖尿病患者，以饮食控制、血尿糖检测、皮肤护理为重点，给予降血糖药物，将空腹血糖控制在8.0mmol/L 。对冠心病和心率失常患者，检测心电图，给予药物改善心肌供血情况。上述各种治疗必须在专科医师指导下进行。

　　3.2 术后护理 护理应贯彻早期活动、早期离床、早期功能锻炼的原则（有禁忌症的病人除外）。“三早”可促进病人周身血液循环，增进食欲和消化功能，提高代谢水平，利于肠道和膀胱功能的恢复，增加肺活量。对解决老年人术后的三大难题——咯痰、排尿困难、腹胀起积极的、符合生理功能的自身康复作用。

　　3.2.1 一般护理：全麻未清醒时，采取去枕平卧位，头偏向一侧，避免口内分泌物、呕吐物误吸入气管，第2天情况允许时，无论采取何种卧位，都要鼓励并指导病人早期活动，如平卧位时可做床上的下肢屈伸锻炼及左右翻身活动，坐位的病人，可扶病人稳坐于床边，将两小腿下垂，作适当的摆动锻炼。

　　3.2.2 腹胀、排气困难的护理：老年人各种脏器功能恢复均缓慢，加之代偿力差，胃肠减压、引流、胃肠造瘘术均可引起水电解质紊乱，低钾是老年外科病人电解质紊乱较多见的并发症，由于缺钾出现胃肠道张力低下性肠麻痹，也会加重腹胀，会造成病人极度不适，可采用肛管排气，针灸等促进胃肠蠕动，协助排气，仍无效者可采用胃肠减压。

　　3.3 并发症的预防及护理 （1）老年人由于肺功能差，切口疼痛，限制了病人咳嗽，要指导和鼓励病人用手捂住切口，轻拍背部，轻轻将痰咳出，预防肺炎的发生，必要时给予低流量吸氧。（2）加强口腔护理：对卧床、禁食病人要按时用药液搽拭，含漱，可清除口臭，预防感染。（3）老年人伤口愈合慢，应加强营养，早期锻炼，促使伤口按期愈合。（4）术后根据手术的体质，安排离床活动的时间及活动量，而不能以年龄做依据，硬性规定术后几天下床活动及活动量，有的病人年龄虽高，但生理功能良好，对手术适应能力强，即可安排早离床，而有的病人虽将近60岁，但伴随病多，对手术反应也大，可稍迟离床，只有因病情和体质的适当安排，才能获得器官功能的恢复，使病人早日康复。

参考文献