海拉尔区集体儿童健康状况浅析

集体儿童卫生保健管理工作是儿童保健工作的重要内容之一，为了保证儿童在幼儿园健康成长，海拉尔区托幼机构多年来认真贯彻《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》，对全区幼儿园集体儿童进行系统管理，为提高集体儿童管理水平提供依据现对2010年海拉尔区集体儿童健康体检情况进行分析如下。
　　1 对象和方法
　　1.1 对象 ：2010年1月—12月按随机整群的原则对海拉尔区56所托幼机构的6310名2-6儿童健康体检。其中男童 3671女童 2639人。
　　1.2 方法 ：妇幼保健所医护人员经过统一培训后为受检儿童进行体格检查和血常规、肝功检测。
　　1.3评价方法及诊断标准： 
　　1.3.1体格评价标准采用世界卫生组织0-6岁儿童身高、体重参考值及评价标准。体重低下是指儿童的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减2个 标准差（M-2s）：生长迟缓是指年龄别身高低于同龄、同性别参照值的M-2s；消瘦是指儿童的身高别体重低于同龄、同性别参照人群值的M-2s；肥胖是指儿童的体重超过同龄、同性别平均体重的20%，再根据NCHC/CDC公布的标准测量值划分超过20%轻度超过30%为中度、超过50%为重度肥胖；
　　1.3.2龋齿按全国牙防组织制定的龋齿诊断标准进行诊断；
　　1.3.3血红蛋白检验采用铁氰化法，采血部位为左手无名指尖，以血红蛋白低于110g/L为标准。
　　1.4统计学方法： 采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。 
　　2 结果
　　2.1体检情况 ：在体检的6310名2-6岁集体儿童中，身高超均值 1549人，占24.5%，体重超均值1571人占24.9%，身高体重双超1107人占17.5%。身高在M±2s内5830人占92.4%，体重在M±2s内5956人，占94.4%体重低下302人占4.8%，生长缓慢489人，占7.8%；消瘦55人占0.9%；肥胖1I9人占1.9%龋齿2501人，占39.6%，贫血306人，占，4.8%。
　　2.2城乡儿童体格发育情况的比较 城乡儿童之间除消瘦和贫血外，体重低下、生长迟缓、肥胖、龋齿的发病率差异均有显著性（P&<0.05）。见表1。
　　 表1 城乡儿童体格发育情况比较（例，%）
　　项目　　　　 城区例数　　　　　　 农村例数　　　　 x值　　　　 P值（单侧）
　　体重低下　　119（3.7）　　　　 183（5.8）　　　　15.198　　　　0.000
　　生长迟缓　　161（10.5）　　　　328（10.5）　　 64.377　　　　0.000
　　消瘦　　 27（0.8）　　　　　　 28（0.9）　　　　 0.035　　　　　　 0.479
　　 肥胖　　 71（2.2）　　　　　　48(1.5)　　　　　　 4.210　　　　 0.025
　　龋齿　　 1069（33.6）　　　　1432（45.8）　　 95.873　　 0.000
　　贫血　　　　 165（5.2）　　　　　　141（4.5）　　 1.642　　　　　　0.111
　　2.3各年龄组肥胖情况比较 儿童肥胖的总体发病率为1.9%，　　各年龄组儿童肥胖发病率差异性（P&<0.05）。综合资料分析，6岁儿童的肥胖发病率最高，为3.0%，其次是5岁组3岁组肥胖发病率最低，为1.1%。
　　2.4 贫血、龋齿的年龄别发病率比较 贫血、龋齿的年龄别发病率差异均存在显著性（P&<0.05），结合资料分析，6岁组儿童贫血和龋齿的发病率均为最高，分别为11.4%和59.0%。见表3，而龋齿的发病率随年龄增高的趋势明显。
　　表2 2到6岁儿童肥胖情况比较（例，%）
年龄（岁）　　 轻度肥胖〖〗 重度肥胖〖〗 重度肥胖 〖〗　　 合计
2-　　　　　　 3（0.7） 〖〗 4（0.0）　　〖〗0（0.0） 〖〗7（1.7）
3-　　　　　　 9（0.7） 〖〗 5（0.4） 〖〗 0（0.0） 〖〗14（1.1）
4-　　　　　　13（0.8） 〖〗 8（0.5） 〖〗 1（0.1） 〖〗 22（1.3）
5-　　　　　　27（1.7） 〖〗 8（0.5） 〖〗 1（0.1） 〖〗 36（2.2）
6-　　　　　　 28（2.1）　　〖〗9 (0.7) 〖〗　　 3（0.2） 〖〗 40（3.0）
　　注：x=17.684，P=0.001（双侧）。
　　表3 贫血、龋齿的年龄别发病率比较（例。%）
　　项目 〖〗 2岁-　　〖〗 3岁-　　 〖〗4岁-　　　　〖〗 5岁-　　　　 〖〗6岁-　　 〖〗 合计
　　贫血 〖〗 25(6.1) 〖〗50(3.9)　　〖〗 41(2.4)　　 〖〗39(2.4)　　　　 151(11.4)　　 306(4.8)
　　 龋齿 〖〗35(8.5)〖〗301(23.6)　　〖〗585(34.6)　　〖〗800(48.9)　　780(59)　　2501(39.6) 　　 注：X=171.0217，P=0.000（双侧），龋齿=5870143，P=0.000（双侧）。
　　3 讨论
　　3.1加强集体儿童营养工作监管，提高卫生保健水平 本区集体儿童体重低和生长迟缓的发病率仍较高，身高、体重的合格率均低于95%，显示本区集体儿童总体体格发育水平仍不理想。儿童体格发育的状况不仅反映托幼园所的膳食营养情况，也体现了儿童保健管理工作的效果。近年来由于私立托幼园所的迅快速发展，片面追求经济利益的问题比较突出，存在克扣儿童伙食的现象，儿童的营养摄入在部分私立托幼园所往往得不到很好的保健。所以，加强教育主管部门与卫生保健部门的合作，加强对托幼园所儿童营养工作的监管，提高机体儿童的卫生保健水平，是下一步的工作重点。
　　3.2城乡儿童体格发育差异明显 城乡之间的经济发展水平、卫生保健水平都存在较大的地区差异和不平衡性。而大力发展农村经济，开展新农村建设，缩小城乡差异，促进本区农村地区又快又好的发展是提高乡村儿童卫生保健水平、改善儿童健康状况的根本所在。
　　3.3 预防儿童肥胖刻不容缓 WHO对全球94个国家的城市5岁以下儿童的160个调查资料分析提出，1995年发展中国家5岁以下儿童肥胖率为3.3%，且岁儿童年龄增加而增长预防儿童肥胖刻不容缓，本区的集体儿童肥胖发病率为1.9%，，低于以上地区水平，但预防儿童肥胖的工作依然不能掉以轻心。儿童肥胖的危险因素包括：父母肥胖。家长错误的喂养行为和观念，营养过剩等，与儿童早期营养相关的家庭因素，不合理饮食，地处少数民族地区肉食摄入太多，蔬菜摄入较少，寒冷天气时间过长，运动和睡眠时间少，看电视和静坐时间长等不良行为习惯。而预防儿童肥胖就要从以上几个方面入手，加强对家长的宣传教育，改变喂养观念，培养良好的生活习惯等。医疗保健部门应早期发现儿童肥胖并进行干预确保儿童健康成长。
　　3.4 龋齿是影响儿童生长发育的最常见疾病，6岁是该病发生的高峰期，也是预防的关键期。 本区儿童龋齿的发病率39.6%。和其他地区相比较有很大的差异。说明龋齿的发生具有一定的地区差异，可能与各地的地理环境、水质、生活习惯、喂养方式等因素有关。龋齿不仅影响儿童对食物的消化吸收，影响儿童的生长发育，而且还会进一步影响恒牙的萌出，加强宣传工作教育，提高家长的认识水平，教授正确的刷牙方法，教育儿童养成良好的饮食习惯，少吃甜食，饭后漱口，睡前不要吃食物等是预防龋齿的重要措施。
参考文献
［１］李秀琼，李平，赖淑英，深圳市罗湖区集体儿童健康体检分析 ［Ｊ］.中国初级卫生保健，2006，20（10）：48-49。
［2］高燕琳，蒋竞雄，王慧珊，儿童早期单存肥胖症的流行疾病学及危险因素研究进展［Ｊ］.中国妇幼保健研究，2006，17（2）;117-119.
［3］袁建新，赵美，李祥伟，1326例儿童儿童龋齿在乳牙列中分布规律及患病情况分析［J］. 中国妇幼保健，2002，17（10）；629-630.