关于长期留置导管应用尿激酶溶栓的护理体会

论文网： 　　长期留置导管已在血液透析中广泛应用，但是在临床应用中存在诸多问题，如血流不畅、导管感染、拔脱等。导管血流不畅的主要原因是管腔内血栓形成。对每周透析2至3次，透析导管均使用注射器反复抽吸，并调整插管位置仍无血液抽出或抽出不畅表示血栓形成致导管堵管。
　　护理体会
　　(1）溶栓前做好解释工作以取得患者配合，使患者了解溶栓的过程及重要性。

　　(2）详细询问患者有无溶栓禁忌症。
　　(3）透析前治疗：血液透析前导管内抽吸血液困难或无法抽出血液可使用尿激酶10万单位加生理盐水36毫升，经堵塞的导管腔内推入并在导管内保留30分钟后查看，如有压力不可强行加压推药，可小剂量分次间断推入；如能顺利抽出血液可直接透析。必要时可重复上述溶栓治疗一次。
　　(4）透析后治疗：血液透析前可抽出血液，但存在负压，血透中血流量&<200ml/min，但尚可完成治疗者，常规结束血液透析后，先用20ml生理盐水冲洗导管腔内的血液，再用尿激酶10万单位加含肝素100毫克生理盐水3ml，分别注入动静脉端各给1.5ml，同时进行溶栓及封管，并保留到下次透析时再查看。
　　(5）通过以上两种溶栓治疗后效果明显，再通率高。溶栓治疗也是治疗长期留置导管堵塞最有效的办法，否则只有换管或重新插管，而我们采用不同的尿激酶溶栓方法减少了更换导管给患者带来的痛苦及经济损失，此方法简单、经济、实用，值得我们大力推广。