作者：毛崇秋，童志敏，吴永兰
【关键词】 手术室；新护士；角色转换
手术室是医院的核心科室，其工作特点是业务面广、技术性强、洁净度要求高、无菌操作严格，加之越来越多的高精设备和新技术在外科手术中应用，对手术室护士的专业素质和技术要求越来越高［1］。目前，多数手术室现状是手术难度高，手术量大，护士以招聘居多，流动性大，人员短缺。因此，如何做好手术室新护士的培训，快速实现角色转换，一直是手术室面临的难题。我科自2006年至2008年对22名手术室新护士进行培训，通过从理论到实践的系统培训，并经科室考评组考核，平均在12周左右，顺利完成了各项培训任务，并具备了单独上岗的能力。本文就手术室新护士培训后快速角色转换效果报告如下。
1 岗前培训
本组新护士22人，男6人，女16人；年龄19～24岁。中专6人，大专11人，本科5人。岗前培训时间3 d，以指导和帮助新护士了解手术室工作制度、工作流程及工作性质为重点：①第1天介绍手术室环境，管理制度，人员职责及要求，观看手术室护士行为规范录像；②第2天强化无菌观念，初步展开三基训练，讲解示范手术室无菌技术操作，无菌单铺置的基本原则和方法；③第3天初步了解手术床及高频电刀等设备的使用，手术体位的安置，训练穿针、器械摆放及传递等基本功。
2 岗位培训
将新护士安排给工作责任心强、有扎实专业理论、技术娴熟的主管护师以上人员跟班培训。岗位培训：①清洗包装部的培训时间为4 d。初步认识常用手术器械的名称、用途及保养方法。掌握器械、敷料准备，器械清洗及包装，布类质量验收，布类包的折叠，并按规定流程进行灭菌处理［2］。②供应准备部的培训时间为2周。熟悉无菌室的管理，定期检查无菌包的种类、数量及有效期。负责各种常用物资的领取、保管和准备，定期更换各种消毒液，准备好次日手术所需的特殊器械等。③巡回护士的培训时间为3周。选择一个普外科或妇科常见的中小手术为重点突破，掌握、领会巡回护士的工作要点，主要包括围手术期访视、手术物品充分保障、严格查对、记录意识培养、对患者的人文关怀、术中安全保障、手术间管理等。④洗手护士的培训时间为4周。同样选择一个普外科或妇科常见的中小手术为重点突破，掌握、领会洗手护士的工作要点，主要包括术前了解病情，翻阅局部解剖，熟悉手术步骤。充分估计术中可能发生的情况及相关的护理配合；术前检查与整理；严格执行核查制度；积极主动的手术配合；术后整理与总结。⑤值班护士的培训时间为2周。重点掌握值班期间的工作要点。坚持24 h值班制，学会急诊手术的配合及抢救工作。掌握各类物资的交接并作好记录。熟悉手术室内环境的安全检查，严格执行消毒隔离制度。组织择期手术病人的接入并做好查对工作。
3 讨论
良好的道德修养是实现新护士角色转换的基本要求。手术室护士的行为基本上不被患者监视，只有靠良好的道德风范、高尚的医德修养和熟练的操作技术来自我约束。针对新护士在道德修养不够、基本业务技能低、制度观念淡漠等普遍存在的问题，进行针对性的培训，达到尽快完成新护士角色转换是十分必要的［3］。基本技能的培养是实现新护士角色转换的长期工作。手术室工作专业性强，要求物品准备齐全，无菌技术过关，术中配合默契，术后消毒处理彻底。我们在带教过程中注重一丝不苟、严肃认真、严格要求，对关键问题反复强调，细节指导到位，操作由易到难，规范进行［4］。针对存在的问题进行提问讲解，使新护士尽快的熟悉、适应工作。
工作方法的培养是实现新护士角色转换的关键。随着医学模式的转变，社会对护理质量的要求也越来越高。近年来手术室护患纠纷逐渐增多，而其中大部分是由工作方法不当引起。因此，我们特别重视新护士工作方法培养，强化新护士的服务、奉献意识，提高了患者的满意度，有效防范了护理纠纷的发生。加强新护士与手术医师之间的沟通。我们要求新护士必须以笔记的形式记录每位医师的手术习惯，带教老师在术前利用短暂时间向手术医师介绍新护士，增进彼此了解，解除已有或可能有的各种误会，保障手术顺利进行。
参考文献
［1］ 焦俊敏.如何作好手术室新上岗护士的带教工作［J］.现代西医结合">中西医结合杂志，2004，12(6):2229.
［2］ 寇慧玲，聂智蓉.PBL教学法在手术室器械室教学中的应用［J］.局解手术学杂志，2008，17(1):50.
［3］ 汪金川.手术室新护士存在的问题分析及培训措施［J］.中国医学杂志，2007，5（8）:66-67.
［4］ 王晓燕，梁树平.手术室护士的培训体会［J］.中国误诊学杂志，2007，23（7）：5625.